椎管选择性减压治疗不同程度腰椎退行性滑脱所致腰椎管狭窄症的临床研究  

Selective spinal canal decompression for the treatment of lumbar spinal stenosis caused by different degrees of lumbar degenerative spondylolisthesis

作　　者：杨超 施建东 李战友 陈德纯 卢一生 Yang Chao;Shi Jiandong;Li Zhanyou;Chen Dechun;Lu Yisheng(Department of Spine Surgery,The 903 Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force,Hangzhou 310016,Zhejiang Province,China)

机构地区：[1]解放军联勤保障部队第九〇三医院脊柱外科,杭州310016

出　　处：《中国基层医药》2022年第10期1554-1557,共4页Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy

摘　　要：目的探讨椎管选择性减压对不同程度腰椎退行性滑脱(DS)所致腰椎管狭窄症(DLLS)的治疗效果。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2019年10月至2021年3月治疗的DS所致DLLS患者80例,按DS病变程度分为Ⅰ度滑脱组46例与Ⅱ度滑脱组34例。患者均行适当选择性减压加融合内固定治疗。比较两组术前、术后3个月影像学指标、腰及腿部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、功能障碍指数问卷表评分(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及术后并发症发生情况。结果Ⅰ度滑脱组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显短于、少于Ⅱ度滑脱组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3个月,两组腰椎前凸角、腰椎后凸角、椎间隙高度均明显改善(均P<0.05);与Ⅱ度滑脱组比较,Ⅰ度滑脱组腰椎前凸角[(22.72±10.81)°]、腰椎后凸角[(8.21±0.39)°]均明显更低,而椎间隙高度[(7.18±0.73)mm]明显更高(t=-2.17、-10.70、8.99,均P<0.05)。两组腰部VAS、腿部VAS、JOA、ODI均较术前明显改善(t=10.30、3.72、13.81、5.43,均P<0.05);与Ⅱ度滑脱组比较,Ⅰ度滑脱组腰部VAS[(2.12±1.08)分]、腿部VAS[(2.21±1.39)分]、ODI[(4.55±1.36)分]评分均明显更低,而JOA[(23.28±2.57)分]得分明显更高(均P<0.05)。Ⅰ度滑脱组术后并发症发生率为6.5%(3/46),低于Ⅱ度滑脱组的26.5%(9/34)(χ^(2)=6.10,P<0.05)。结论对不同程度DS所致DLLS行选择性减压联合融合固定术治疗均有较好效果,但相较于Ⅱ度DS,Ⅰ度DS所致DLLS患者术后疼痛程度更轻,腰椎稳定性及腰椎功能障碍改善更好,术后并发症更少。

关 键 词：椎管 减压术 外科 脊柱融合术 疾病严重程度指数 脊椎滑脱 椎管狭窄 疼痛测定 手术后并发症 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]