山东潍坊 坚持问题导向,深化医保改革  

作　　者：李全吉 刘棣俭 张成斌 

机构地区：[1]山东省潍坊市医疗保障局 [2]山东省潍坊市医疗保险事业中心待遇结算科

出　　处：《中国卫生》2022年第10期32-33,共2页China Health

摘　　要：自2020年开展国家区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式改革以来,山东省潍坊市被国家医保局确定为国家试点城市,在国家医保局组织的多次评估考核中获评“优秀”。建立新型医保支付方式潍坊市医保局按照国家技术规范,结合本地实际制定政策办法,以“疾病诊断”+“治疗方式”确定核心病种5706个,综合病种681个。通过引入第三方力量和数字赋能加快工作进程,快速建成DIP信息系统为支付方式改革提供技术支撑。目前,潍坊市已建立起覆盖全市医保定点医疗机构,以客观数据为基础,以标准统一的“病种”“点数”“点值”为核心的新型医保支付方式。

关 键 词：第三方力量 支付方式改革 问题导向 山东省潍坊市 信息系统 医保支付方式 医保改革 疾病诊断 

分 类 号：F842.684[经济管理—保险] R197.1[医药卫生—卫生事业管理]