胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石11例原因分析  

作　　者：李伟 吴胜 田宇剑 唐晓明 蔡创 

机构地区：[1]中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(无锡市太湖医院)肝胆外科,江苏无锡214044

出　　处：《大医生》2022年第22期26-28,共3页Doctor

摘　　要：目的探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石的诊断及治疗经验。方法选取2010年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院并行胆肠Roux-en-Y吻合术的患者318例。其中,术后经电话或门诊随访,发现11例发生围肝门肝内胆管多发结石的患者,占比3.46%,对这11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石,其发病原因主要与胆肠吻合口狭窄有关。术后T管的放置,空肠襻过短、张力过大,不规范的吻合重建及缝线选择等均是造成胆肠吻合口狭窄的因素。本研究的11例患者,均经再次手术行胆肠吻合口拆除,高位胆管整形,胆肠再吻合术,1例伴有明显左肝外叶萎缩,同时行左肝外叶切除术。11例患者再手术后愈合良好,术后无出现胆汁漏及死亡病例。术后随访1年,未见肝内胆管结石复发。结论胆肠吻合口狭窄是胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石的主要原因,不断提高吻合及重建技术,选取合适的缝线是预防胆肠吻合术后狭窄的关键。一旦出现术后围肝门肝内胆管多发结石,行胆肠吻合口拆除,取尽结石,高位胆管整形,胆肠再吻合术,可取得良好的治疗效果。

关 键 词：胆肠吻合术 ROUX-EN-Y 肝内胆管结石 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学]