流动、保险与就医:基于老年流动人口的实证研究——兼论医保统筹的路径与目标  

Migration, Insurance and Utilization: An Empirical Study of the Elderly Migrant Population——On the Paths and Goals of Health Insurance Integration

作　　者：张国英[1] 吴少龙[2,3] Zhang Guoying;Wu Shaolong

机构地区：[1]华南师范大学政治与公共管理学院,广州510006 [2]中山大学政治与公共事务管理学院,广州510275 [3]中山大学国家治理研究院全球卫生研究中心,广州510275

出　　处：《广东社会科学》2022年第6期199-211,282,共14页Social Sciences in Guangdong

基　　金：国家社会科学基金一般项目“人口老龄化背景下高龄农民工社会保障困境与治理研究”(项目号18BRK019)的阶段性成果。

摘　　要：虽然我国早已实现全民医保,但老年流动人口参保就医问题尚未解决。通过医保全国统筹解决问题具有两条路径:从筹资角度纵向提升医保基金统筹层次,从服务角度横向扩大就医费用报销地区。根据流动和参保就医的理论关系,本文识别出四种参保-就医类型,用以分析医保基金统筹层次和异地就医报销覆盖地区对于老年流动人口卫生服务利用的影响。基于2015~2018年全国流动人口动态监测调查数据,研究发现中国老年流动人口以跨省区域性流动为主;老年人口流动范围越大越不可能参保,同时,流动距离越远越有可能参加流入地医保;流入地参保促进了老年流动人口对当地门诊和住院服务的利用;户籍地医保对于流入地门诊服务总体上没有显著影响,对于流入地住院服务的显著影响限于市内跨县流动范围。据此,本文认为我国医保统筹的适宜目标是基金实行省级统筹,费用实行全国报销。On the basis of theoretical relationship between migration, insurance and utilization, this paper identifies four types of insured-utilization model according to the regional difference on enrollment and utilization for floating population. Then we used the model to analyze the effect of health insurance fund integration level and instant reimbursement in inflow places on the health service utilization of elderly floating population. Based on data from the 2015-2018 China Migrants Dynamic Survey(CMDS), the study found that China’s elderly floating population mainly moved regionally across provinces. The rational institutional arrangement for health insurance pooling is provincial pooling of funds and cost reimbursement nationwide.

关 键 词：医保统筹 基金统筹 费用报销 流动人口 

分 类 号：C913[经济管理]