射血分数降低的心力衰竭合并2型糖尿病病人心率变化特点及预后分析  

作　　者：张丽利 张斌 米小龙 

机构地区：[1]山西白求恩医院/山西医学科学院/同济山西医院/山西医科大学第三医院,太原030032 [2]山西省药品检验技术研究所

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2022年第21期3968-3971,共4页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

摘　　要：目的探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)合并2型糖尿病(T2DM)病人静息心率(RHR)、心率变异性(HRV)特点并分析其预后。方法选取2021年1月—2021年12月山西白求恩医院心血管内科收治的HFrEF病人106例为观察组,根据是否合并T2DM将106例病人分为HFrEF合并T2DM组与HFrEF组,HFrEF合并T2DM组再根据左室射血分数(LVEF)水平分为A组(30%<LVEF≤40%)与B组(LVEF≤30%),其中A组36例,B组37例,HFrEF组33例。另外选取40例同期心功能正常的器质性心脏病住院病人为对照组。入院予以正规个体化治疗措施,行常规12导联心电图检查、24 h动态心电图、HRV检查,收集病人一般资料、RHR、HRV相关时域指标[NN间期标准差(SDNN)、NN平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、心率变异三角指数];预后指标评定:随访3个月,统计病人心律失常发生率、因心力衰竭反复加重再入院率。结果观察组RHR高于对照组,B组RHR高于A组,HFrEF合并T2DM组RHR高于HFrEF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于对照组,B组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、心率变异三角指数低于A组,HFrEF合并T2DM组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、心率变异三角指数低于HFrEF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组室性期前收缩发生率高于对照组,B组因心力衰竭反复加重再入院率高于A组,HFrEF合并T2DM组再入院率高于HFrEF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFrEF病人的心脏自主神经功能较正常心功能病人降低,不同程度射血分数、合并T2DM与HFrEF病人RHR增快,HRV降低相关,可导致心脏自主神经功能进一步受损,从而使病人室性期前收缩发生率、再入院率升高,临床上对HFrEF病人的治疗应充分考虑其在不同心力衰竭阶段及是否合并T2DM时RHR、HRV对疾病的影响。

关 键 词：射血分数降低的心力衰竭 2型糖尿病 静息心率 心率变异性 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病] R587.2[医药卫生—内科学]