腓骨头上入路联合后内侧入路切开复位锁定钢板内固定治疗合并膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折  

Treatment of Schatzker type Ⅳ tibial plateau fracture with knee dislocation by open reduction and locking plate internal fixation through supra-fibular-head approach combined with posteromedial approach

作　　者：曾昭峰[1] 许少刚[1] 张威[1] ZENG Zhaofeng;XU Shaogang;ZHANG Wei

机构地区：[1]郑州市骨科医院,河南郑州450052

出　　处：《中医正骨》2022年第11期74-77,共4页The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology

摘　　要：目的:观察腓骨头上入路联合后内侧入路切开复位锁定钢板内固定治疗合并膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2018年11月至2021年3月,采用腓骨头上入路联合后内侧入路切开复位锁定钢板内固定治疗合并膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者30例。男21例,女9例。年龄23~65岁,中位数48岁。左侧6例,右侧24例。均为闭合性骨折。后内侧劈裂骨折20例,前内侧及后内侧劈裂骨折10例;合并前髁间棘撕脱骨折16例;均合并后外侧压缩骨折。受伤至手术时间7~10d,中位数8d。记录手术时间、术中出血量;术后第2天,拍摄膝关节正侧位X线片,测量胫骨平台内翻角和后倾角;随访观察骨折愈合及并发症发生情况;末次随访时,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价临床疗效。结果:本组30例均顺利完成手术。手术时间(72±10)min,术中出血量(180.0±40.2)mL。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数19个月。术后第2天,胫骨平台内翻角7.2°±1.3°、后倾角86.5°±2.6°。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。末次随访时,HSS膝关节评分(96.6±1.2)分,优16例、良11例、可3例。1例发生术后外侧切口脂肪液化,给予清创处理后切口愈合;1例发生术后切口感染,给予多次清创及抗感染治疗后切口愈合。结论:采用腓骨头上入路联合后内侧入路切开复位锁定钢板内固定治疗合并膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,能有效恢复膝关节正常结构,骨折愈合和膝关节功能恢复好,且安全性较高。

关 键 词：胫骨骨折 膝脱位 骨折固定术 内 腓骨头上入路 后内侧入路 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]