脓毒症急性肾损伤的肾脏替代治疗  

作　　者：金仁华 沈骁 孙加奎[1] 李静[1] 穆心苇[1] 

机构地区：[1]南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科,江苏南京210000

出　　处：《内科急危重症杂志》2022年第5期404-408,共5页Journal of Critical Care In Internal Medicine

基　　金：南京市卫生科技发展专项资金项目(No:YKK21134)。

摘　　要：脓毒症和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是两个紧密相关的临床综合征。脓毒症急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI),即同时符合sepsis-3.0的脓毒症诊断标准及改善全球肾脏病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)的AKI诊断标准的患者死亡率约50%~70%,预后极差,存活者发展为慢性肾脏病的风险高,肾衰竭需肾脏替代治疗的患者比例高。导致其预后不良主要原因为SA-AKI的发病机制未明,以及诊断和治疗的延迟[1,2]。SA-AKI的发病机制包括血流动力学障碍、免疫炎症反应、自噬、氧化应激及代谢重编程,其中炎症反应和微循环障碍是SA-AKI重要的发病机制[2~5]。迄今为止没有有效的治疗(不包括抗菌药物)能够改变SA-AKI的结果,其治疗几乎完全是支持性治疗,通常依靠控制感染、肾脏替代治疗、优化血流动力学参数以及避免肾毒性来提高疗效[3]。

关 键 词：脓毒症急性肾损伤 肾脏替代治疗 启动时机 剂量 抗凝策略 

分 类 号：R631[医药卫生—外科学]