泛发性特发性毛细血管扩张症合并Marshall-White综合征1例:血管孪生斑现象  

A case of generalized essential telangiectasia complicated by Marshall-White syndrome:a phenomenon of vascular twin spotting

作　　者：姚星宇 刘岩[2] 薛燕宁[2] 张倩[1] 石红乔[1] Yao Xingyu;Liu Yan;Xue Yanning;Zhang Qian;Shi Hongqiao(Department of Dermatology,Nanjing Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210029,China;Department of Dermatology,Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210029,China)

机构地区：[1]南京中医药大学附属南京中医院皮肤科,南京210029 [2]南京中医药大学附属医院皮肤科,南京210029

出　　处：《中华皮肤科杂志》2022年第11期1006-1007,共2页Chinese Journal of Dermatology

摘　　要：患者女,28岁。因前胸及双上肢伸侧毛细血管扩张斑合并四肢色素减退斑10余年就诊。10余年前无明显诱因前胸部及双上肢伸侧出现散在分布的毛细血管扩张斑,怀孕时明显加重,皮损渐波及面颈部,且密集分布。生育后面颈部毛细血管扩张斑逐渐消失,前胸及双上肢皮损较前减少,无明显自觉症状。与此同时,四肢出现孤立性类圆形或不规则形色素减退斑片,周边皮肤呈暗红色,双侧前臂有散在毛细血管扩张斑叠加于色素减退斑上,双上肢下垂一段时间后,色素减退斑及周围暗红色皮肤显著,抬高患肢后,色素减退斑自然消失,呈正常皮肤,毛细血管扩张斑无明显变化(图1)。自患病以来,患者偶有鼻出血症状,无牙龈出血,无胃肠道出血,无肌肉酸痛,无皮肤硬化或萎缩等其他不适症状。患者否认家族中有类似疾病史,否认长时间日光曝晒史,否认烟酒史和冶游史。体检:各系统未见明显异常。皮肤科检查:前胸部及双上肢伸侧散在分布毛细血管扩张斑,直径3~5 mm,无皮肤萎缩,Darier征阴性;四肢孤立性色素减退斑,斑片互不融合,呈类圆形或不规则形,直径10~20 mm不等,周围皮肤呈粉红色,境界清楚,患肢下垂或寒冷环境下,色素减退斑及周围暗红色皮肤显著,抬高患肢数分钟后,色素减退斑消失。凝血功能:凝血酶原活动度129%(参考值:88%~120%,下同),凝血酶原时间10 s(10.4~12.6 s),纤维蛋白原4.2 g/L(2~4 g/L),凝血酶时间为15.7s(16~21 s);肝肾功能:白蛋白37.2 g/L(40~55 g/L);性激素:睾酮为0.047μg/L(0.06~0.8μg/L),泌乳素为4.470μg/L(4.79~23.3μg/L);血尿常规、传染病相关抗原/抗体(包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、梅毒)、抗核抗体谱均无异常;心电图示窦性心律不齐;双侧乳腺B超示乳腺多发囊性结节,美国放射协会制定的乳腺影像诊断规范BI-RADS分类3类;腹部B超及超声心动图均无异常。患者自诉近3个月来有轻度失眠

关 键 词：单核细胞浸润 窦性心律不齐 毛细血管扩张 角化过度 前胸部 双侧乳腺 皮肤萎缩 皮肤硬化 

分 类 号：R543.7[医药卫生—心血管疾病] R758.6[医药卫生—内科学]