急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术后低氧血症的危险因素分析  

作　　者：郑小娥 柯俊 程坤 丁杭[4] 

机构地区：[1]福建医科大学省立临床医学院,福州350001 [2]福建省急诊医学重点实验室,福州350001 [3]福建省立医院重症医学四科,福州350001 [4]福建省立医院心血管外一科,福州350001

出　　处：《创伤与急诊电子杂志》2022年第3期184-187,共4页Journal of Trauma and Emergency(Electronic Version)

基　　金：福建省科技计划引导性项目(2018Y0009)。

摘　　要：目的通过分析急性Stanford A型主动脉夹层患者行主动脉弓替换加“象鼻”支架置入术(亦称孙氏手术)后低氧血症的发生情况及影响因素,从而提出预防和减少因此所致低氧血症事件发生的相关措施。方法对福建省立医院心血管外科2018年1月至2022年1月收治的116例急性Stanford A型主动脉夹层体外循环下行孙氏手术后的患者资料进行回顾性分析。116例患者中,7例患者因病情危重台上死亡,最终纳入109例患者,根据患者术后是否出现低氧血症,分为低氧血症组73例,非低氧血症组36例,统计两组患者的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、是否合并高血压、术前是否气管插管、体外循环时间、手术-体外循环时间、术中最高乳酸值、术中出入量、术中输血量(红细胞、血浆、血小板、冷沉淀因子)。结果109例患者中73例术后出现低氧血症,发生率为66.97%。单因素分析结果示年龄(P=0.034)、BMI(P<0.001)、高血压病史(P<0.001)、体外循环时间(P<0.001)、术中输血浆量(P=0.035)、术中输血小板量(P=0.037)差异有统计学意义。经Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.253,95%CI:1.039~1.512,P=0.019)、体外循环时间(OR=1.016,95%CI:1.005~1.027,P=0.004)、术中输注血浆量(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004,P=0.015)是孙氏手术后低氧血症的独立危险因素。结论急性Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术时,缩短体外循环时间,尽量完善血液保护措施、减少输血浆量可有助于降低术后低氧血症风险。

关 键 词：主动脉夹层 低氧血症 体外循环时间 输血 

分 类 号：R654.3[医药卫生—外科学]