乳酸及呼吸指数在预测血液灌流治疗急性百草枯中毒14 d预后中的价值  

作　　者：李晓如 王峪[1] 杜海科 

机构地区：[1]天津市第一中心医院急诊科,天津300192 [2]中国武装警察部队特色医学中心急诊科

出　　处：《山东医药》2022年第34期72-75,共4页Shandong Medical Journal

摘　　要：目的探讨血乳酸、第1天呼吸指数、血百草枯中毒(PQ)浓度、血乳酸联合血PQ浓度等指标预测血液灌流治疗急性百草枯中毒14 d预后的临床价值。方法回顾性分析60例急性百草枯中毒患者临床资料,根据14 d预后情况分为生存组和死亡组,动态观察两组24 h血糖、血乳酸、碱剩余、呼吸指数、动静脉氧分压差变化,比较两组血PQ浓度、百草枯中毒严重指数(SIPP)、口服PQ剂量、24 h乳酸清除率、24 h血糖清除率、血乳酸联合血PQ浓度、血PQ浓度×中毒至灌流时间、血PQ浓度×入院至灌流时间等指标的差异,进行主成分分析KMO检验、相关性分析、Lo⁃gistic回归分析筛选预测死亡的独立危险因子,通过受试者工作特征(ROC)曲线及拟合曲线进行分辨度和校准度检验,比较各指标预测能力。结果死亡组口服PQ剂量、血乳酸、血PQ浓度、血糖、呼吸指数、24小时乳酸清除率、SIPP、血PQ浓度×中毒至灌流时间、血PQ浓度×入院至灌流时间等指标高于生存组(P均<0.05);死亡组肺泡动脉氧分压比和碱剩余水平低于生存组(P均<0.05)。主成分分析:研究最终提取前两位主成分,提取后主成分累计解释56.38%的数据变异。相关性分析:血乳酸、血PQ浓度×血乳酸、血PQ浓度、呼吸指数与患者14 d死亡呈正相关(γ分别为0.68、0.69、0.48、0.36,P均<0.05)。Logistic回归分析:血乳酸优势比(OR)=1.831,95%CI为1.26~2.66,P<0.05;第1天呼吸指数OR=117.62,95%CI为2.96~4677.99,P<0.05,提示血乳酸及第1天呼吸指数是预测患者14 d预后的独立危险因子。血PQ浓度×血乳酸、血乳酸、第1天呼吸指数、血PQ浓度预测14 d预后的ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.90(0.82~0.98)、0.89(0.81~0.98)、0.76(0.63~0.89)、0.77(0.66~0.89),不同指标预测14 d患者预后的AUC比较:入院时乳酸或血乳酸×血PQ浓度>血PQ浓度,差异有统计学意义(Z分别为2.17、0.09,P均<0.05)。通过Hosmer-Lemeshow拟合�

关 键 词：急性百草枯中毒 百草枯中毒严重指数 LOGISTIC回归分析 血乳酸 

分 类 号：R825.92[医药卫生—临床医学]