自发性食管破裂破入双侧胸腔延迟手术1例  

作　　者：王运仓[1] 李刚 王彬宇 袁蜜 袁佼 王艺霏 袁勇[3] 王资斌 

机构地区：[1]四川大学华西医院西藏成办分院/西藏自治区人民政府驻成都办事处医院胸外科 [2]成都市公共卫生临床医疗中心胸外科 [3]四川大学华西医院胸外科,四川成都610041

出　　处：《西藏医药》2022年第6期156-157,共2页Tibetan Medicine

摘　　要：1病例介绍患者男,48岁,藏族,因“恶心、干呕伴剑突下及胸骨后持续性疼痛2^(+)天”于2019年1月14日由当地医院急诊转入我院,诊断为“自发性食管破裂”(见图1),后转入四川大学华西医院。胸部、上腹部增强CT:食管扩张,内见食糜及气体密度影,约胸7层面食管左侧不连续,纵隔、颈根部间隙内积气,食管周围可见包裹性积液;食管造影提示造影剂外漏;综上考虑“自发性食管破裂”。于2019年1月17日行经左胸剖胸探查脓肿廓清+食管破裂修补+胸腔及纵隔引流+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流术。术中探查间左侧胸腔内大量积脓,膈肌以上肺静脉水平以下食管左侧破裂,伴有坏死。术中清除胸腔内积脓,并打开对侧胸膜,抽吸对侧积脓,留置胃管,持续胃肠减压。

关 键 词：自发性食管破裂 胸腔闭式引流术 剖胸探查 包裹性积液 食管造影 食管扩张 空肠造瘘 留置胃管 

分 类 号：R655.4[医药卫生—外科学]