替格瑞洛罕见并严重不良反应1例  

作　　者：努尔巴哈尔•热木图拉 阿曼姑•阿不都沙拉木 杨和银[1] 

机构地区：[1]喀什地区第一人民医院,新疆维吾尔自治区喀什地区喀什市844000

出　　处：《临床合理用药杂志》2022年第31期170-171,181,共3页Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use

摘　　要：男,55岁,以胸痛1周,加重1 d为主诉入院。患者1周前体力活动后出现胸骨后压榨样疼痛,范围手掌大小,有左上肢放射痛,持续3~5 min后胸痛自行缓解,患者未在意,未住院治疗。1 d前患者再次出现胸痛不适,性质同前,但持续时间20 min左右,1 d内发作3次,含服硝酸甘油后胸痛有所缓解,伴全身出汗、胸闷、气短不适,患者为进一步就诊来我院急诊科就诊。既往有高血压病史10年,最高血压180/110 mmHg,服用盐酸贝那普利10 mg每天1次控制血压,目前血压控制在130~146/80~90 mmHg,否认糖尿病、脑血管疾病、慢性支气管炎等慢性病史。无相关的家族史,否认吸烟及饮酒史。体格检查:T 36.5℃,HR 98次/min,R 18次/min,BP 140/86 mmHg。神志清,急性面容,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈及怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心尖波动位于第五肋骨左锁骨中线内0.5 cm,无心包摩擦音,心界无扩大,HR 98次/min,心律齐,心音可,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图提示:窦性心律,ST-T异常,血常规、肝、肾功能、电解质、血气分析、脑钠肽(BNP)均未见异常,心肌三项:肌钙蛋白I 0.003 ng/ml,血清肌红蛋白39.1 ng/ml,肌酸激酶同工酶2.7 ng/ml。结合患者胸痛典型、心电图提示心肌缺血表现,初步诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性冠脉综合征,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级;(2)高血压病3级,极高危。给予负荷剂量阿司匹林300 mg,替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司生产,批号:20171077)180 mg,紧急行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入(PCI)术,冠脉造影提示:冠脉分布呈左优势型,左主干未见明显狭窄,左前降支中段重度狭窄,达95%狭窄,远端未见明显狭窄,对角支未见明显狭窄,血流TIMIⅡ级,回旋支未见明显狭窄,钝缘支重度狭窄,达90%,前向血流TIMIⅡ级,右冠未见明显狭窄,前向血流TIMIⅢ级,左前降支中段、钝缘支各置入1枚支架,血�

关 键 词：替格瑞洛 不良反应 急性冠状动脉综合征 心室停搏 

分 类 号：R969.3[医药卫生—药理学]