重症社区获得性肺炎合并脓毒症的短期预后预测研究  

Short-term prognosis prediction of severe community-acquired pneumonia complicated with sepsis

作　　者：俞喆珺 陈祖涛[2] Yu Zhejun;Chen Zutao(Department of Critical Care Medicine,the First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215000,Jiangsu Province,China;Department of Infectious Diseases,the First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215000,Jiangsu Province,China)

机构地区：[1]苏州大学附属第一医院重症医学科,215000 [2]苏州大学附属第一医院感染科,215000

出　　处：《中华临床感染病杂志》2022年第4期280-284,共5页Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases

基　　金：苏州市科技发展计划项目(SYS2020010)。

摘　　要：目的探究重症社区获得性肺炎(SCAP)合并脓毒症患者预后的预测指标。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院重症监护病房治疗的119例SCAP合并脓毒症患者,根据28 d生存情况,分为生存组(n=92)和死亡组(n=27)。采用多因素Logistic回归分析SCAP合并脓毒症患者预后危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,呼吸频率(OR=1.217,95%CI 1.058~1.399)、血管活性药-强心药评分(VIS)(OR=1.053,95%CI 1.001~1.107)、肺炎严重度指数(PSI)(OR=1.041,95%CI 1.004~1.079)为影响SCAP合并脓毒症患者预后的独立危险因素,并构建预测模型:Logit(P)=0.04×PSI+0.051×VIS+0.196×呼吸频率-12.601。ROC曲线分析显示,PSI、VIS及呼吸频率的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.864和0.690,预测模型的AUC为0.945。预测模型的预测价值优于PSI和呼吸频率(Z=2.969和3.074,P<0.05),但与VIS相比,差异无统计学意义(Z=1.249,P=0.211)。结论起病时呼吸频率、PSI及VIS是影响SCAP合并脓毒症患者预后的独立危险因素。VIS和PSI单独评估SCAP合并脓毒症患者预后具有一定临床价值。

关 键 词：重症社区获得性肺炎 脓毒症 预后 血管活性药-强心药评分 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统] R459.7[医药卫生—内科学]