心脏瓣膜置换患者术后急性肾损伤风险预测模型的建立与验证  

Establishment and verification of a risk prediction model for acute kidney injury in patients undergoing heart valve replacement

作　　者：孙斌 甄宁 刘倩[1] 周美艳[1] 王凯[1] 闫莉[1] 张旭 陈娇 王立伟[1] Sun Bin;Zhen Ning;Liu Qian;Zhou Meiyan;Wang Kai;Yan Li;Zhang Xu;Chen Jiao;Wang Liwei(Department of Anesthesiology,Xuzhou Central Hospital,Xuzhou 221000,China;Xuzhou Institute of Medical Science,Xuzhou 221000,China;Operating Room,Xuzhou Central Hospital,Xuzhou 221000,China)

机构地区：[1]徐州市中心医院麻醉科,徐州221000 [2]徐州市医学科学研究所,徐州221000 [3]徐州市中心医院手术室,徐州221000

出　　处：《中华肾脏病杂志》2022年第11期983-986,共4页Chinese Journal of Nephrology

基　　金：国家自然科学基金(82071903);徐州市卫生健康委青年医学科技创新项目(XWKYHT20210591)。

摘　　要：目的建立心脏瓣膜置换术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测模型并进行验证。方法选择2016年1月1日至2021年12月31日在徐州市中心医院接受心脏瓣膜置换术的患者为研究对象,采用Logistic回归模型筛选患者发生AKI的独立危险因素,并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线及决策曲线分析法(DCA)对预测模型进行验证。结果共619例心脏瓣膜置换患者入选本研究,其中术后发生AKI 74例(11.95%)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=3.826,95%CI 2.267~6.458)、合并高血压(OR=2.376,95%CI 1.162~4.861)、体外循环时间延长(OR=1.049,95%CI 1.024~1.074)、血白细胞计数升高(OR=1.066,95%CI 1.027~1.106)、血小板计数降低(OR=0.994,95%CI 0.990~0.997)及淋巴细胞比例降低(OR=0.873,95%CI 0.774~0.985)是心脏瓣膜置换患者术后发生AKI的独立危险因素。列线图预测模型的内部及外部验证,ROC曲线结果显示,建模组ROC曲线下面积为0.868(95%CI 0.817~0.919),验证组ROC曲线下面积为0.857(95%CI 0.773~0.941),预测模型区分度良好;校准曲线结果提示建模组和验证组P值分别为0.932和0.424,预测模型校准度较高;决策曲线提示预测模型具有临床有效性。结论心脏瓣膜置换术后AKI风险预测模型具有良好的预测效能,可有效评估AKI的风险。

关 键 词：心脏外科手术 心脏瓣膜 急性肾损伤 预测模型 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学] R692[医药卫生—临床医学]