第568例 腹胀-肝脾大-免疫球蛋白增高  

作　　者：窦雪琳 刘扬[1] 陈宏斌[2] 尉岩[1] 黄欣[3] 黄晓军[1] 路瑾[1] 

机构地区：[1]北京大学人民医院血液科,北京大学血液病研究所,血液系统疾病国家临床医学研究中心,北京100044 [2]北京大学人民医院检验科,北京100044 [3]北京大学第三医院病理科,北京100191

出　　处：《中华医学杂志》2022年第47期3790-3793,共4页National Medical Journal of China

摘　　要：本文报道1例以腹胀、肝脾大、多克隆免疫球蛋白增高、全血细胞减少为临床特点的患者诊治过程。患者男,38岁,因“腹胀、乏力2个月余”于2021年12月入住北京大学人民医院血液科。患者在外院曾被误诊为多发性骨髓瘤,入住北京大学人民医院后,经过详尽的实验室检查及病理检查,以及多学科会诊讨论后,考虑自身免疫性肝炎证据不足。由于患者来自山西阳泉,进一步完善原虫感染筛查,结果提示利什曼原虫IgG抗体(血清rK39抗体)阳性,外周血宏基因组测序证实为婴儿利什曼原虫感染,确诊为内脏利什曼病。2022年1月转入专科医院后接受葡萄糖酸锑钠“六日方案”治疗,患者乏力腹胀症状逐渐改善。2022年5月末次随访,患者腹部查体肝脾肋下未触及,后续未复查骨髓病原学。该病近年来在我国发病率已显著降低,易被忽视,且本例患者缺乏特征性的临床表现,在临床诊治过程中应予以警惕。

关 键 词：利什曼原虫属 感染 肝脾大 高丙种球蛋白血症 

分 类 号：R531.6[医药卫生—内科学] R551[医药卫生—临床医学]