改良早期预警评分联合超声心动图及血清标志物预测老年慢性心力衰竭病人长期预后的临床价值  

作　　者：徐艳 余敏 王璐璐 

机构地区：[1]泰康仙林鼓楼医院,南京210046

出　　处：《中西医结合心脑血管病杂志》2022年第24期4572-4576,共5页Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-Cerebrovascular Disease

摘　　要：目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)联合超声心动图及血清标志物对老年慢性心力衰竭(CHF)病人长期预后的预测价值。方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的180例CHF病人为研究对象,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为4组,其中Ⅰ级28例,Ⅱ级37例,Ⅲ级68例,Ⅳ级47例。比较4组超声心动图参数[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)]、血清标志物脑钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2(sST2)及MEWS差异。根据随访期间病人临床结局分为两组,其中死亡组48例,存活组132例,对两组临床资料进行比较并进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响病人死亡的独立危险因素;基于独立危险因素构建病人死亡风险的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和校正曲线评估列线图模型的区分度和准确度。结果 随着老年CHF病人心功能分级增加,LVEDD、LVESD、BNP、sST2、MEWS升高,LVEF降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,LVEF、LVEDD、BNP、sST2、MEWS是影响病人临床结局的独立因素。MEWS联合LVEF、LVEDD、BNP、sST2的列线图预测模型ROC曲线下面积(AUC)(0.874)大于LVEF(0.761)、LVEDD(0.718)、BNP(0.731)、sST2(0.795)、MEWS(0.804)各变量单独预测的AUC,且该模型具有较高的准确性。结论 MEWS、LVEDD、BNP、sST2随着老年CHF病人NYHA心功能分级增加而升高,LVEF降低,可一定程度反映病情严重,基于此建立的列线图模型对病人长期预后具有较高的预测价值,可针对量化数值制定有效的干预措施。

关 键 词：慢性心力衰竭 改良早期预警评分 超声心动图 血清标志物 老年人 长期预后 心功能分级 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]