高龄前列腺增生钬激光剜除术疗效评价  

作　　者：丁彦才 杨涛 刘丽 张韬 杨涛 马小云 李飞宇 席海峰 

机构地区：[1]解放军第942医院泌尿外科,宁夏银川750004

出　　处：《宁夏医学杂志》2022年第12期1173-1174,共2页Ningxia Medical Journal

摘　　要：目的 对高龄前列腺增生患者钬激光剜除术(HoLEP)疗效评价及预防并发症进行总结。方法 以78例年龄>75岁老年男性,至少合并2种慢性病患者(高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等)具备手术指征者为研究对象,实施前列腺钬激光剜除术,探讨其安全性、有效性、并发症预防措施,对残余尿量(PVR)、国际前列腺增生症状评分+生活质量评分(IPSS+QOL)、最大尿流率(QMAX)进行测定。结果 78例患者均顺利完成手术,手术时间40~120min,下地时间18~48 h,拔尿管时间32~96 h,住院时间5~15 d,无膀胱穿孔、破裂、尿道损伤及术中、术后输血。2例患者术后2 d出现肺栓塞,1例术后3 d心肌梗死复发,均及时发现并抢救成功,无死亡病例;1例附睾炎,抗感染治疗后治愈;3例合并糖尿病患者尿管初次拔除后排尿困难,再次留置尿管1周后拔管排尿通畅;7例术后出现短暂性尿失禁,嘱练习缩肛动作,每天3组,每次20次,2周~1个月后控尿能力改善。前期26例患者术后2例出现肺栓塞,后续52例患者术前常规预防使用低分子量肝素钙(术前2 h皮下注射2 500 IU,术后连续注射2 d,下地活动后停止);穿戴弹力袜,未出现肺栓塞,使用低分子量肝素钙后术中、术后未出现难以控制的出血及术后输血。经过6~12个月的术后随访,62随访成功,16例失访;分别于术后1、3、6个月复查PVR、IPSS+QOL评分、QMAX,与术前相比,术后1个月PVR较前明显减少(P<0.05),平均(20±6)mL,IPSS+QOL评分较前明显下降(P<0.05),QMAX提升至(25±4)mL/s(P<0.05)。结论 高龄、高危前列腺增生患者行HoLEP术安全有效,术前、术后预防使用低分子量肝素钙、穿戴弹力袜,可降低术后肺栓塞等并发症的发生。

关 键 词：高龄 前列腺增生 钬激光剜除 并发症 预防措施 

分 类 号：R699[医药卫生—泌尿科学]