肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期Kümmell病  

I ntravertebral impaction bone grafting through lateral wall of basal section of pedicle combined with pedicle screw internal fixation through interscalene approach for treatment of phaseⅡandⅢKümmell diseases

作　　者：张建乔 俞伟 曾忠友 胡旭琪 陆惠根 陈宝 ZHANG Jianqiao;YU Wei;ZENG Zhongyou;HU Xuqi;LU Huigen;CHEN Bao

机构地区：[1]嘉兴市第二医院,浙江嘉兴314001 [2]中国人民武装警察部队海警总队医院,浙江嘉兴314033

出　　处：《中医正骨》2023年第1期63-69,共7页The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2021KY1114)。

摘　　要：目的:探讨肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期Kümmell病的临床疗效和安全性。方法:2016年7月至2020年4月,采用肌间隙入路经椎弓根基底外侧壁椎体内打压植骨联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ~Ⅲ期Kümmell病患者20例。男3例,女17例;年龄(69.5±7.6)岁;Ⅱ期8例,Ⅲ期12例;均为单椎体病变,其中T 112例、T 126例、L 17例、L 24例、L 31例;腰椎骨密度(双能X线吸收法测定)T值<-2.5 SD;均伴有顽固性腰背痛,经胸腰支具固定及应用非甾体类抗炎药和抗骨质疏松药物治疗2周无效;合并其他椎体陈旧性骨折8例,Ⅱ型糖尿病13例,高血压病16例,慢性阻塞性肺气肿2例;均未合并严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、恶性肿瘤等,均无脊髓神经损伤。病程(1.5±0.6)个月。记录患者的手术时间、术中出血量,术后12个月根据伤椎CT片评价患者伤椎内植骨愈合情况,分别于术前、术后7 d、末次随访时评定患者的腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎后凸Cobb角、伤椎楔形角、伤椎前缘高度比(伤椎前缘高度/伤椎上下相邻椎体前缘高度的平均值×100%)、伤椎后缘高度比(伤椎后缘高度/伤椎上下相邻椎体后缘高度的平均值×100%),观察治疗及随访期间并发症的发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间(107.0±20.2)min,术中出血量(240.0±90.2)mL。20例患者均获随访,随访时间(18.4±4.2)个月。术后12个月,20例患者椎体内裂隙消失、新骨形成,达到骨性融合,其中16例伤椎与邻近椎体侧方形成骨桥连接。术前、术后7 d及末次随访时,患者的腰背部疼痛VAS评分、ODI、伤椎后凸Cobb角、伤椎楔形角、伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比总体比较,差异均有统计学意义[腰背部疼痛VAS评分:(6.20±0.24)分,(2.05±0.17)分,(1.30�

关 键 词：脊柱骨折 骨质疏松性骨折 骨移植 骨折固定术 内 椎体成形术 Kümmell病 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]