核医学在甲状腺良性疾病临床处置中的应用(第2部分):结节性甲状腺肿、甲状腺功能减退症和亚急性甲状腺炎  

The role of nuclear medicine in the clinical management of benign thyroid disorders,part 2:nodular goiter,hypothyroidism,and subacute thyroiditis

作　　者：赵春燕 谢航宇(译) 李林(审校)[1] Giuliano Mariani;Massimo Tonacchera;Mariano Grosso;Emilio Fiore;Pierpaolo Falcetta;Lucia Montanelli;Brunella Bagattini;Paolo Vitti;HWilliam Strauss;Zhao Chunyan;Xie Hangyu;Li Lin(Regional Center of Nuclear Medicine,Department of Translational Research and Advanced Technologies in Medicine and Surgery,University of Pisa,Pisa,Italy;Endocrinology and Metabolism Unit,Department of Clinical and Experimental Medicine,University of Pisa,Pisa,Italy;Regional Center of Nuclear Medicine,University Hospital of Pisa,Pisa,Italy;Molecular Imaging and Therapy Service,Memorial Sloan Kettering Cancer Center,New York,New York;不详)

机构地区：[1]四川大学华西医院核医学科,成都610041

出　　处：《中华核医学与分子影像杂志》2022年第11期696-704,共9页Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

摘　　要：良性甲状腺疾病继续教育文章的第2部分涉及结节性甲状腺肿、甲状腺功能减退症(简称甲减)和亚急性甲状腺炎。该文与第1部分(甲状腺功能亢进症的各种形式)一起,旨在为进行良性甲状腺疾病患者临床管理的核医学专科医师(该系列文章的主要读者)提供相关信息。甲状腺肿表现为甲状腺的肿大,是1种常见的内分泌异常。体质因素、基因异常或者饮食和环境因素可能会导致结节性甲状腺肿的发生。大多数非毒性结节性甲状腺肿患者没有症状或只有轻微的机械性症状(咽球症)。这些患者的诊断性检查包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(T4)、甲状腺自身抗体检测,超声成像、甲状腺显像和对具有明确超声和显像特征的结节进行细针抽吸活组织检查。多结节性甲状腺肿的治疗包括补充膳食碘、手术、放射性碘治疗(缩减甲状腺大小)和微创消融技术。甲减的范围从罕见的黏液性水肿到更常见的轻度形式(亚临床甲减)。原发性甲减通常有1个自身免疫性病因。新生儿、儿童、成人和老年患者的临床表现不同。诊断性检查包括甲状腺功能检测和超声成像。核医学主要用于定位先天性甲减的异位甲状腺组织或通过高氯酸盐排泌试验检测碘有机化缺陷。治疗包括使用L-T4进行甲状腺替代治疗,根据患者个体代谢和激素需求来调整每日剂量。亚急性甲状腺炎是甲状腺的1种自限性炎性疾病,常伴有无痛性或疼痛性腺体肿胀和躯体体征或症状。炎性反应会破坏甲状腺滤泡细胞,导致储存的T4和T3快速释放,形成初期的甲状腺毒性阶段,随后通常会发生暂时或永久性的甲减。虽然亚急性甲状腺炎常与病毒感染有关,但尚未确定感染源。亚急性甲状腺炎可能是由于遗传易感者被病毒感染所引起的。诊断性检查包括实验室检查、超声成像和放射性核�

关 键 词：弥漫性和结节性甲状腺肿 原发性自身免疫性甲状腺功能减退症 亚急性 破坏性甲状腺炎 良性甲状腺疾病实验室检查 超声成像 放射性核素显像 

分 类 号：R581[医药卫生—内分泌]