临床药师参与治疗MRSA感染性心内膜炎合并肾功能亢进3例经验分享  

Clinical pharmacists-participated for the treatment of MRSA infectious endocarditis and concomitant renal hyperfunction:an experience sharing of 3 cases

作　　者：覃禹[1] 毛晓丽[1] 莫李立[1] QIN Yu;MAO Xiao-li;MO Li-li

机构地区：[1]柳州市人民医院药学部,广西柳州市545005

出　　处：《广西医学》2022年第24期2946-2948,2952,共4页Guangxi Medical Journal

基　　金：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(Z20170686);广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20200319);广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题(GZZC2020384)。

摘　　要：目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染性心内膜炎合并肾功能亢进(ARC)患者万古霉素治疗方案的优化。方法回顾分析了临床药师参与治疗的3例MRSA感染性心内膜炎合并ARC患者的临床资料,总结抗感染药物的应用优化策略。结果血药浓度监测结果显示,3例肾功能亢进患者万古霉素谷浓度均未达标。停止抗菌药联合用药后,增加2例成人患者的万古霉素剂量,并采用负荷剂量给药和持续输注,给予1例儿童患者更换非经肾排泄抗菌药物利奈唑胺。3例患者的感染均得到控制。结论治疗MRSA感染性心内膜炎时推荐单用万古霉素。ARC导致万古霉素血药浓度过低是临床治疗失败的主要原因,优化万古霉素应用策略包括监测药物浓度、负荷剂量、持续滴注,或使用非经肾排泄抗菌药物。

关 键 词：感染性心内膜炎 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 肾功能亢进 万古霉素 临床药师 用药优化 

分 类 号：R978.16[医药卫生—药品] R969.3[医药卫生—药学]