高龄、急性心衰、气道受压狭窄紧急手术围术期管理1例  

作　　者：谢健铖 吴德华 朱涛[1] 

机构地区：[1]上海市松江区中心医院麻醉科,上海201600

出　　处：《大医生》2023年第4期135-137,共3页Doctor

基　　金：上海市医学重点专科建设项目(编号:ZK2019C11)。

摘　　要：本例患者81岁,长期高血压合并慢性心功能衰竭病史,本次因纵膈肿瘤压迫气道导致明显气管狭窄,因纵膈肿瘤紧贴纵膈内大血管,手术有大出血风险。短时间内出现2次心功能衰竭急性加重,考虑明显狭窄的气道导致了呼吸困难,呼吸困难又进一步加重本已衰弱的心功能,两者相互作用,最后导致严重低氧,意识消失,需要紧急插管抢救。患者出现2次急性心功能衰竭时均伴有明显的心肌损伤,表现在肌钙蛋白和肌酸激酶明显升高。如不及时手术解除胸骨后肿瘤对气道的压迫,可能无法让患者的心脏功能得到根本的好转。同时,该患者处于急性心衰发作期,围术期管理面临巨大的挑战。对该患者的围术期管理包括上下肢静脉的建立、麻醉药物的选择、心功能的支持、液体和体温的管理、术后尽可能早期拔管和指导患者术后快速康复等措施,帮助患者安全度过围术期。

关 键 词：心功能衰竭 甲状腺肿 围术期 气管压迫 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]