合并脑梗死和脑血管狭窄老年患者行开腹肝切除术的麻醉与围术期管理  

Anesthesia and perioperative management of an elderly patient with cerebral infarction and cerebrovascular stenosis undergoing hepatectomy

作　　者：严思益[1] 张欢[1] 项灿宏[2] 冯新红[3] 孙绪德 薛张纲 王东信[6] 王天龙[7] Yan Siyi;Zhang Huan;Xiang Canhong;Feng Xinhong;Sun Xude;Xue Zhanggang;Wang Dongxin;Wang Tianlong(Department of Anesthesiology,Beijing Tsinghua Changgung Hospital,School of Clinical Medicine,Tsinghua University,Beijing 102218,China;Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery,Beijing Tsinghua Changgung Hospital,School of Clinical Medicine,Tsinghua University,Beijing 102218,China;Department of Neurology,Beijing Tsinghua Changgung Hospital,School of Clinical Medicine,Tsinghua University,Beijing 102218,China;Department of Anesthesiology,Tangdu Hospital,Air Force Medical University the Second Affiliated Hospital,Xi′an 710038,China;Department of Anesthesiology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 200032,China;Department of Anesthesiology,Peking University First Hospital,Beijing 100034,China;Department of Anesthesiology and Operating Theater,Xuanwu Hospital,Capital Medical University,Beijing 100053,China)

机构地区：[1]清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科,清华大学临床医学院,北京102218 [2]清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科,清华大学临床医学院,北京102218 [3]清华大学附属北京清华长庚医院神经内科,清华大学临床医学院,北京102218 [4]空军军医大学第二附属医院(唐都医院)麻醉科,西安710038 [5]复旦大学附属中山医院麻醉科,上海200032 [6]北京大学第一医院麻醉科,北京100034 [7]首都医科大学宣武医院麻醉手术科,北京100053

出　　处：《中华麻醉学杂志》2022年第12期1520-1523,共4页Chinese Journal of Anesthesiology

摘　　要：一、病例介绍1.病历摘要(1)一般情况:患者男性,年龄66岁,身高170 cm,体重60 kg。因"发现肝占位半个月"入院。3个月前腹痛腹胀诊断为急性胰腺炎,保守治疗后于2个月前诊断为胆囊结石,为进一步诊治,于门诊检查发现肝占位。(2)既往史:9个月前患急性脑梗死,遗留右侧肢体无力,需搀扶下行走,伴认知功能下降,易激惹,口服氯吡格雷+他汀类治疗。高血压3年,血压最高190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),不规律降压治疗。胰腺炎发病后体重下降约8 kg。曾因骨质疏松、胸椎压缩性骨折行骨水泥治疗。否认冠心病和糖尿病病史。无吸烟和酗酒史,无特殊个人史及家族史,无药物和食物过敏史。(3)体格检查:HR 86次/min,BP 166/101 mmHg,RR 18次/min,VAS评分0分。回答欠切题,可完成简单指令动作。专科查体:双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,示齿口角不歪,伸舌居中,右侧上下肢肌力Ⅳ级,双下肢无明显可凹性水肿。

关 键 词：脑血管狭窄 急性脑梗死 瞳孔等大 食物过敏史 对光反射 门诊检查 易激惹 骨质疏松 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]