蕈样肉芽肿1例报告  

One case of mycosis fungoides

作　　者：陈胜莉 姚佳 沈利玲 Shengli Chen;Jia Yao;Liling Shen(Department of Dermatology,Zhejiang Institute of Dermatology,Huzhou 313200,Zhejiang Province,China)

机构地区：[1]浙江省皮肤病防治研究所皮肤科,湖州313200

出　　处：《中国基层医药》2023年第1期128-130,共3页Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy

基　　金：浙江省中医药科技计划(2022ZA048)。

摘　　要：女, 50岁。因全身红斑、丘疹伴痒1年余加重1个月, 于2017年1月2日至浙江省皮肤病防治研究所就诊。1年前, 患者无明显诱因, 四肢突发红色斑片、丘疹, 自觉瘙痒明显, 无疼痛、麻木。患者到上海华山医院就诊, 行组织病理检查示:不能排除早期惰性皮肤T细胞淋巴瘤, 予胸腺五肽等对症处理后皮疹消退。1年来, 患者红斑、丘疹反复发作, 部分浸润肥厚斑块, 趋势加重, 感剧烈瘙痒, 曾至杭州等各地医院按皮炎诊治, 予依巴斯汀片、盐酸左西替利嗪片、复方氟米松乳膏等治疗未见消退。1个月前患者出现全身红斑、丘疹, 伴脱发、耳后淋巴结肿痛。患者既往体健。皮肤专科检查:头皮红斑, 毛发稀疏脱落, 面部可见肥厚斑块, 质硬、局部渗出;躯干和四肢可见暗红色斑块, 毛囊性丘疹, 有明显浸润感, 部分融合成片;双手掌弥漫性潮红伴少量细碎鳞屑, 指甲变形呈污黄色并增厚, 耳后可见淋巴结肿大(见图1)。辅助检查:上海华山医院组织病理检查示皮肤淋巴组织非典型增生, 主要表现为真皮层小血管周围片巢状异型T细胞浸润。免疫组化:CD3(+)、CD20(-)、CD8(-)、CD30(-)、CD56(-)、TIA-1(-)、CD4(+)、增殖核抗原(Ki-67)阳性细胞约10%~30%。诊断:不能排除早期惰性皮肤T细胞淋巴瘤。本院麻风菌镜检阴性, 抗核抗体1∶100[参考值:阴性(< 1∶100)], 乙型肝炎三系阴性、丙型肝炎抗体阴性, 人类缺陷免疫病毒(HIV)、梅毒螺旋体血凝反应(TPHA)及快速血清反应素试验(RPR)结果均阴性。组织病理检查:右颊表皮糜烂, 轻度增生, 真皮内大量团块状淋巴细胞、炎性细胞浸润, 侵及附属器, 毛囊内黏蛋白沉积, 抗酸染色阴性(见图2)。背部表现为表皮增生, 表皮内见微脓肿, 内有嗜酸性粒细胞和淋巴细胞, 基底层欠完整, 真皮内大量团块状淋巴细胞浸润、炎细胞浸润, 伴有少量嗜酸性粒细胞, 侵及附属器,

关 键 词：上海华山医院 弥漫性潮红 蕈样肉芽肿 毛囊性丘疹 全身红斑 皮疹消退 皮肤病防治 红色斑 

分 类 号：R758.6[医药卫生—皮肤病学与性病学]