新生儿糖尿病酮症酸中毒1例  

One case of neonatal diabetes mellitus complicated by diabetic ketoacidosis

作　　者：徐斐斐 苗静[1] 郭晓辉[1] Feifei Xu;Jing Miao;Xiaohui Guo(Department of Neonatal and Pediatric Intensive Medicine,Binzhou People's Hospital,Binzhou 256600,Shandong Province,China)

机构地区：[1]滨州市人民医院新生儿小儿重症医学科,滨州256600

出　　处：《中国基层医药》2023年第1期131-132,共2页Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy

摘　　要：男, 生后11 d, 因"呛奶后呼吸困难5 h"于2020年7月26日入住滨州市人民医院。患儿入院前5 h呛奶1次后出现呼吸增快, 伴气喘、喘憋, 无口周青紫, 无咳嗽, 无鼻塞、流涕, 无呕吐, 无腹胀、腹泻, 无抽搐、尖叫, 无肢体抖动。患儿生后母乳喂养, 吸吮有力, 睡眠多, 大便正常, 小便次数及量多, 生后体质量下降明显。患儿系第5胎, 第2产, 足月剖宫产出生, 出生体质量2.8 kg, 生后哭声强、婉转, 否认窒息、青紫史。父母非近亲结婚, 身体健康。外祖父有糖尿病史。入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏150 次/min, 心率48 次/min, 体质量2.27 kg, 嗜睡状态, 反应较差, 营养不良。呼吸急促, 皮肤黏膜重度黄染、干燥、弹性较差, 皮下脂肪层较薄, 四肢末梢凉。前囟平坦, 张力不高。三凹征(+), 双肺呼吸音粗, 未闻及明显干湿性啰音。心音有力, 未闻及杂音。腹软, 肝脾未触及, 未触及包块, 肌张力略低。辅助检查:急查末梢血糖测不出。血气分析:酸碱度(pH)6.98, 二氧化碳分压(PCO2)11.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 氧分压(PO2)181 mmHg, 剩余碱(BE-)29 mmol/L, 碳酸氢根2.8 mmol/L, 乳酸(Lac)3.28 mmol/L, 血糖(Glu)> 38.89 mmol/L, 钾6.1 mmol/L, 钠134 mmo/L。入院后特级护理, 暖箱保暖, 心电监测, 通知近亲属病重, 给予鼻导管吸氧, 完善血常规、生化常规、尿常规、胰岛素定量、血清C肽等检验。入院当天检查:降钙素原0.695 μg/L;血清生化:钾6.3 mmol/L, 钠134.60 mmol/L, 氯100.70 mmol/L, 碳酸氢根8 mmol/L, 钙3.24 mmol/L, 磷2.91 mmol/L, 总胆红素268.48 μmo1/L, 直接胆红素17.79 μmol/L, 总蛋白62.70 g/L, 白蛋白45.35 g/L, 肌酸激酶142 U/L, 肌酸激酶同工酶41 U/L, 间接胆红素250.69 μmol/L, 血糖40.97 mmol/L。7月26日血清发光检查:胰岛素10.476 pmol/L, 血清C肽 0.227 μg/L;尿常规:红细胞30.28个/μL, 红细胞5.5个/高倍视野, 尿蛋白(1+), 隐血(2+), 葡萄糖(4+), 酮体(4+)。完善糖尿病自

关 键 词：皮下脂肪层 非近亲结婚 肺呼吸音 嗜睡状态 四肢末梢 肌张力 湿性啰音 前囟 

分 类 号：R587.2[医药卫生—内分泌]