维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重骨饥饿综合征预测因素分析  

作　　者：段文浩 晏影 时潇诺 郑守华[1] 

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院甲状腺外科,郑州450052

出　　处：《河南外科学杂志》2023年第1期42-46,共5页Henan Journal of Surgery

摘　　要：目的 探讨术前及术中临床指标对维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重骨饥饿综合征(HBS)的预测价值。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的54例维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床资料,均实施甲状旁腺切除术。使用二元Logistic回归模型分析严重HBS的独立危险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标在预测患者术后严重HBS中的价值。结果 多因素分析结果显示,术前甲状旁腺素(PTH)水平(OR=1.004,95%CI:1.000~1.002)是维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重HBS的独立危险因素,体质量(OR=0.884,95%CI:0.801~0.975)、术前血红蛋白水平(OR=0.908,95%CI:0.858~0.962)是维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重HBS的独立保护因素。ROC曲线显示,患者年龄最佳截点为54.5岁,灵敏度为92.9%,特异度为42.3%。体质量最佳截点为62.5 kg,灵敏度为78.6%,特异度为57.7%。术前PTH最佳截点为2 082 pg/mL,灵敏度为67.9%,特异度为61.5%。术前血红蛋白最佳截点为103.3 g/L,敏感性为74.1%,特异性为76.9%。术前红细胞最佳截点为3.185×10^(6),灵敏度为59.3%,特异度为96.2%。结论 术前PTH水平是维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重HBS的独立危险因素。体质量、术前血红蛋白水平是维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重HBS的独立保护因素。对于该类患者,应在术前联合年龄、体质量、PTH、血红蛋白、红细胞等临床指标,评估术后严重HBS风险,调整术后补钙策略。

关 键 词：维持性透析 甲状旁腺切除术 骨饥饿综合征 低钙血症 慢性肾脏病 

分 类 号：R653[医药卫生—外科学]