术前误诊为胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎诊治分析  

Diagnosis and treatment of xanthogranulomatous cholecystitis misdiagnosed as gallbladder carcinoma

作　　者：吕祥康 顾晶 孙晓东[1] 张成武[1] 张军港[1] LYU Xiangkang;GU Jing;SUN Xiaodong

机构地区：[1]浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院肝胆胰外科/微创外科,浙江杭州310014

出　　处：《肝胆胰外科杂志》2023年第2期113-116,共4页Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery

基　　金：浙江省公益技术应用研究基金项目(GF22H168107);浙江省自然基金项目(LQ19H160015);浙江省医药卫生项目(2022RC107,2023KY501)。

摘　　要：目的探讨术前误诊为胆囊癌(GBC)的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗方式。方法回顾并收集2014年3月至2021年8月浙江省人民医院经病理科诊断为XGC且术前临床诊断为GBC的12例患者临床表现、实验室检查和影像学检查。结果11例患者(91.7%)行腹腔镜手术,其中2例(16.7%)中转开腹;1例患者直接行开腹手术。手术方式:3例行单纯胆囊切除术;3例胆囊切除+肝脏部分切除;3例胆囊切除术+横结肠内瘘修补术;3例胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流。病理检查示:所有患者术中见胆囊壁局部增厚伴肿大;10例(83.3%)胆囊与周围组织粘连明显;4例(33.3%)肝门区淋巴结增大。术后1例患者出现切口感染,1例患者腹腔积液伴感染,均无远期并发症。结论XGC是一种胆囊良性疾病,但极易误诊为GBC,术前的准确诊断具有挑战性。因此,临床医师、放射科医师在考虑诊断GBC时应考虑XGC的可能性,当怀疑为XGC时应尽早进行手术治疗。腹腔镜腹部探查和术中冰冻检查可有效避免GBC误诊和漏诊。

关 键 词：黄色肉芽肿性胆囊炎 胆囊癌 腹腔镜探查 手术治疗 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学]