合并慢性乙肝病毒感染的单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎1例  

Proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposition and concurrent hepatitis B virus infection:a case report

作　　者：李志莲[1] 付欣怡 蔡文菁 雷陈瑜 白晓燕[1] 叶智明[1] Li Zhilian;Fu Xinyi;Cai Wenjing;Lei Chenyu;Bai Xiaoyan;Ye Zhiming(Department of Nephrology,Provincial People′s Hospital of Guangdong,Guangzhou 510080,China)

机构地区：[1]广东省人民医院肾内科,广州510080

出　　处：《中华肾脏病杂志》2022年第12期1067-1070,共4页Chinese Journal of Nephrology

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81970575)。

摘　　要：患者为青年女性,慢性病程,既往有乙肝小三阳病史,孕晚期发病,妊娠结束后尿蛋白量逐渐增多,临床表现为肾病综合征,伴镜下血尿、血肌酐轻度增高、补体C3轻度下降和中度贫血。肾脏病理光镜下主要表现为膜增生性肾小球肾炎,突出的病理改变特点为免疫荧光检查IgG亚型中只有IgG3(3+),呈融合团块状沉积于系膜区及毛细血管袢,轻链κ呈优势表达,补体C3(3+),血清免疫固定电泳未见单克隆带。诊断为单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎(proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits,PGNMID)。对血液中未检测到M蛋白及临床表现为肾病综合征的PGNMID,文献报道可采用糖皮质激素+环磷酰胺或利妥昔单抗治疗。本例为国内首例采用半剂量糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗PGNMID的病例报道,随访2年,蛋白尿完全缓解,肝肾功能、补体C3及血红蛋白正常,乙肝病毒无复制。

关 键 词：免疫球蛋白G 肾小球肾炎 乙型肝炎病毒 霉酚酸酯 

分 类 号：R512.62[医药卫生—内科学] R692.31[医药卫生—临床医学]