经颈静脉肝内门体分流术治疗在门静脉系统血栓性疾病的疗效分析  

作　　者：朱梁燕 刘璐 舒涵艺 吴雪凤 

机构地区：[1]浙江省丽水市中心医院,丽水323000

出　　处：《浙江创伤外科》2023年第3期530-533,共4页Zhejiang Journal of Traumatic Surgery

摘　　要：目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗中、重度门静脉系统血栓(PVST)的疗效和安全性,同时对患者肝功能、脾功能亢进的影响进行探究。方法 回顾性分析本院2017年1月至2022年1月间150名经TIPS治疗的中、重度门静脉系统血栓患者,排除了合并恶性肿瘤、器官功能衰竭的患者,比较TIPS的疗效和术后心理护理干预满意度等相关观察指标,并比较TIPS治疗前后的肝功能及脾功能亢进相关指标。结果 随访期(31.6±14.0)个月,TIPS成功率为100%,围手术期死亡病例数为0,随访期间7例失访,随访末期6例死亡。16%患者(24/150)需要溶栓或取栓,重度PVST需要联合取栓或溶栓的比例高于中度PVST(P<0.05)。食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)再发生率23.19%(32/138),40.54%患者(30/74)食管静脉曲张出现改善,血栓减少率为68.37%(67/98),腹水减少率为55.56%(25/106)。TIPS治疗中、重度PVST的生存率、联合溶栓取栓比例、消化道出血再发生率、腹水减少、血栓减少情况未见显著性差异(P>0.05)。患者术后SAS评分较术前比较明显下降(P<0.05),中、重度患者术前、术后组间比较无差异(P>0.05)。术后心理护理满意度比较上,中度PVST患者满意率高于重度,差异有统计学意义(P<0.05)。11.33%患者(17/150)术后出现严重肝功能损伤,16.00%(24/150)术后出现肝性脑病,14.67%(21/150)支架功能发生障碍,10.66%(17/150)出现异常出血。但肝性脑病、支架功能障碍等并发症发生率在中、重度血栓中并未见显著性差异(P>0.05)。TIPS未显著改善脾功能亢进,且术后总胆红素(TBIL)呈现短期升高再下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIPS治疗中、重度PVST的效果确切,虽然术后少数患者的肝功能出现一过性损伤,并且TIPS未显著改善脾功能亢进,总体来看,TIPS治疗中、重度PVST安全有效。

关 键 词：经颈静脉肝内门体分流术 门静脉系统血栓 肝功能亢进 脾功能亢进 再出血 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]