NGS检测诊断肺孢子菌并巨细胞病毒肺炎1例报告及文献复习  

作　　者：赵伟超 朱敏立 王瑞娟 

机构地区：[1]战略支援部队特色医学中心呼吸内科,北京100101

出　　处：《医学检验与临床》2023年第1期72-75,39,共5页Medical Laboratory Science and Clinics

摘　　要：目的:分析免疫检查点抑制剂相关肺炎在糖皮质激素治疗过程中并发肺孢子菌肺炎(PCP)和巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点,探讨免疫抑制状态与机会致病菌感染的关系。方法:分析1例食管癌患者,因免疫检查点抑制剂相关肺炎应用激素的治疗过程中,并发肺孢子菌肺炎及巨细胞病毒肺炎的临床资料,并进行相关文献复习。结果:患者女性,65岁,因食管低分化鳞癌使用免疫检查点抑制剂-特瑞普利单抗治疗4周期停药。但该治疗由于免疫检查点抑制剂相关肺炎而停用,此后给予糖皮质激素治疗有效,但患者在激素减量过程中出现发热伴胸闷气短,胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影,二代高通量基因测序(NGS)检测患者深部痰及外周血确诊为PCP合并CMV。经复方新诺明、更昔洛韦、卡泊芬净抗感染及无创正压通气治疗,患者好转出院。结论:免疫抑制状态患者,出现快速进展的呼吸衰竭时,应警惕肺孢子菌、巨细胞病毒等机会致病菌感染。二代测序技术可快速精准诊断病原学,为患者的进一步治疗提供诊断依据。

关 键 词：免疫相关性肺炎 二代测序 肺孢子菌 巨细胞病毒 

分 类 号：R563.1[医药卫生—呼吸系统]