静脉留置针留置时间与血管损伤及炎症介质释放的研究  

作　　者：郑莉兰[1] 涂发妹[1] 宋琦[1] 王建宁[1] 凌华[1] 谭锦风[1] 

机构地区：[1]南昌大学第一附属医院,南昌330006

出　　处：《江西医药》2023年第1期1-6,11,共7页Jiangxi Medical Journal

基　　金：江西省重点研发计划项目,编号20181BBG78027。

摘　　要：目的研究静脉留置针留置时间和血管损伤与炎症反应的相关性。方法实验分为正常对照组(4、6、8天3个时间点);生理盐水组(4、6、8天3个时间点);甘露醇组(2、4天2个时间点);奥沙利铂组(2、4天2个时间点)。穿刺:按照分组由专人操作,一次性穿刺成功。选用24G静脉留置针在兔双耳外侧耳缘静脉行静脉输液。HE染色观察耳缘静脉的病理情况和血栓形成情况;ELISA检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、D-二聚体(D-dimer)的水平;免疫组化检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)的表达;此外,透射电镜观察穿刺点血管附近细胞超微结构。结果ELISA检测结果显示,相比于正常组,其他各组接受留置静脉针的兔子血清中TNF-α、IL-6和D-dimer的含量差异无统计学意义。HE结果显示正常组血管内皮结构完整,周围结缔组织无炎症及充血现象;生理盐水组血管出现内壁分层和红细胞淤积的现象,但是随着时间推移逐渐好转,到第8天时血管结构基本恢复;甘露醇和奥沙利铂处理后血管内皮结构紊乱,血管分层严重,形成血栓,有炎症细胞浸润。免疫组化结果表明,与对照组相比,生理盐水,甘露醇和奥沙利铂处理后的ICAM-1和VCAM-1的表达水平升高。此外,透射电镜结果表明对照组细胞内细胞器结构正常,而甘露醇和奥沙利铂处理后,细胞内均有空泡、内质网扩张、脱颗粒的现象。结论静脉留置针会对血管产生一定的机械损伤并刺激静脉炎症反应,长时间留置静脉针输送例如生理盐水这样性质温和的溶液的条件下,血管能够自我恢复机械损伤,在这种条件下配合消炎药物长时间留置静脉针可能是更好的临床选择。

关 键 词：静脉留置针 甘露醇 奥沙利铂 血管损伤 血栓 

分 类 号：R472[医药卫生—护理学]