ESP阻滞复合全身麻醉对老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛、睡眠质量及炎症反应的影响  

作　　者：张帅帅[1] 王晓萌 徐伟民[1] 刘克[1] 孙志明[1] 

机构地区：[1]胜利油田中心医院麻醉手术科,山东东营257000 [2]胜利油田中心医院妇产超声科,山东东营257000

出　　处：《中国老年学杂志》2023年第7期1588-1591,共4页Chinese Journal of Gerontology

摘　　要：目的探讨竖脊肌平面(ESP)阻滞复合全身麻醉对老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛、应激反应及睡眠质量的影响。方法行胸腔镜肺叶切除术的老年患者150例,随机分为ESP组和全麻组各75例;ESP组于麻醉诱导前行超声引导下ESP阻滞,全麻组不行ESP阻滞,两组术后均予实施自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组围术期镇痛情况和术后不良反应;采用多导睡眠监测仪分别于术前1 d晚和术后1 d晚、术后2 d晚对患者睡眠状况予以监测,并于术前24 h和术后24 h、48 h采集患者静脉血,行血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的测定。结果与全麻组比较,ESP组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及术后48 h内镇痛泵按压次数均明显减少,补救镇痛率明显降低(均P<0.05)。术后1 d晚和术后2 d晚,两组睡眠效率指数(SEI)、快动眼睡眠时间在总睡眠时间中所占的百分比(REM)较术前1 d明显降低,觉醒指数(AI)较术前1 d明显增高(均P<0.05);与全麻组比较,ESP组术后1 d和2 d夜晚的SEI较高,AI较低,差异有统计学意义(P<0.05)。ESP组术后日间嗜睡发生率显著低于全麻组(P<0.05)。术后24和48 h,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前24 h均明显增高(P<0.05);与全麻组比较,ESP组术后24和48 h的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著较低(P<0.05)。结论ESP阻滞复合全身麻醉能够有效改善老年胸腔镜肺叶切除术患者术后睡眠质量,其可能是通过提高术后镇痛效果、减轻炎症应激反应来实现的。

关 键 词：竖脊肌 麻醉 胸腔镜 肺叶切除术 镇痛 炎症应激反应 睡眠质量 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]