急性ST段抬高型心肌梗死延迟支架置入策略的研究进展  

Research progress on strategy of delayed stenting for acute ST-segment elevation myocardial infarction

作　　者：魏靖涵 潘力源 贺玉泉[1] Wei Jinghan;Pan Liyuan;He Yuquan

机构地区：[1]吉林大学中日联谊医院心血管内科,长春130033

出　　处：《中国循证心血管医学杂志》2023年第1期123-126,共4页Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine

摘　　要：ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infraction,STEMI)主要由斑块破裂或侵蚀处闭塞的冠状动脉(冠脉)血栓形成所致。直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是STEMI在开放梗死相关动脉(IRA)方面首选的再灌注治疗方法。然而,STEMI患者通常伴随高血栓负荷,超过20%[1]的患者进行支架置入术后可能出现慢血流/无复流现象,从而导致围手术期心肌梗死和心血管不良事件的发生。血栓抽吸和远端保护装置虽能降低远端栓塞的风险,但因对远期预后的改善不明确而未被指南常规推荐。不少研究显示延迟支架植入的预后可能优于传统即刻支架植入。延迟支架植入术是指经皮冠脉腔内血管成形术(PTCA)恢复冠脉部分血流后,经双联抗血小板药物、低分子肝素和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等治疗后,降低血栓负荷再择期行支架植入术。尽管存在理论支持,并得到一些小样本、非随机对照试验的验证,但近年来的随机对照试验(RCT)却显示其并未在主要心血管不良事件(MACE)上有所改善,甚至可能增加了出血风险。随着药物涂层球囊及血栓抽吸等策略的更新。

关 键 词：主要心血管不良事件 血栓抽吸 支架植入术 无复流现象 梗死相关动脉 再灌注治疗 出血风险 STEMI 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]