“烟囱”支架技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用  

Application of“chimney”graft technology in transcatheter aortic valve replacement

作　　者：张航[1] 安景辉[1] 石凤梧[1] Zhang Hang;An Jinghui;Shi Fengwu

机构地区：[1]河北医科大学第二医院心脏外科,石家庄050000

出　　处：《中国循证心血管医学杂志》2023年第1期127-128,共2页Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine

摘　　要：冠状动脉阻塞(CAO)是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)罕见但可致命的并发症[1],虽然CAO在常规TAVR术中发生率较低(0.66%),但在某些特定的病例(如外科生物瓣衰败或“瓣中瓣”治疗时的TAVR)发生率较高,可导致心肌梗塞、心源性休克等不良心血管事件的发生,术后30 d死亡率可达40%~50%[2-5]。TAVR术中CAO的发生是由患者自身瓣膜(或已置入的外科生物瓣膜/介入瓣膜)上翻堵住冠状动脉(冠脉)开口或介入瓣膜支架置入位置过高,裙边遮挡冠脉开口所致。因此,TAVR术前所有患者均应接受严格的术前影像学筛选。对于那些自身瓣叶冗长、主动脉窦/窦管交界狭窄、冠脉开口位置较低等解剖结构上有缺陷或拟行“瓣中瓣”治疗的患者,在行TAVR时应尤为谨慎。此外,针对TAVR术中可能出现的CAO问题,国内外的相关学者也提出了一系列的预防措施,其中包括:术中球囊预扩评估、冠脉开口支架技术、冠脉导丝保护性预置入技术、经导管瓣膜撕裂(BASILICA)技术、“烟囱”支架技术等[6]。本文介绍了几种TAVR术中预防/处理CAO的常见方法,其中重点探讨“烟囱”支架技术在TAVR术中的应用。

关 键 词：冠状动脉阻塞 心源性休克 主动脉窦 经导管主动脉瓣置换术 不良心血管事件 生物瓣膜 支架技术 冠脉开口 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]