重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响  

作　　者：高强[1] 孙峻峰 张永斌[2] 

机构地区：[1]宝鸡市人民医院神经外科,陕西宝鸡721000 [2]宝鸡市中医医院神经外科,陕西宝鸡721001

出　　处：《医学临床研究》2023年第3期472-475,共4页Journal of Clinical Research

摘　　要：【目的】探讨重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定(Dex)及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响。【方法】选取100例重型颅脑损伤患者,依据术中所用麻醉药物不同分为Dex组(35例)、丙泊酚组(35例)、咪达唑仑组(30例)。所有患者均行血肿清除术以及标准大骨瓣减压术。比较三组手术情况以及术前、术后24 h、术后48 h各时间点炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、颅内压、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后疼痛、术后镇静情况。【结果】三组手术时间、术中出血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后清醒时间比较,丙泊酚组<Dex组<咪达唑仑组(均P<0.05);术后24 h、术后48 h三组炎症因子水平均高于手术前,且呈逐渐升高趋势(P<0.05)。术后24 h、术后48 h时Dex组炎症因子水平均低于丙泊酚组和咪达唑仑组(P<0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后48 h三组颅内压均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后24 h、术后48 h Dex组颅内压低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P<0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组颅内压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各时间点三组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后48 h三组视觉模拟评分(VAS)、Riker镇静躁动评分(SAS)均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后24 h、术后48 h时Dex组VAS评分、SAS评分均低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P<0.05),术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组VAS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、Dex及咪达唑仑均有镇静效果,其中Dex作用更加显著,更利于降低患者颅内压水平,保护脑组织,其临床应用价�

关 键 词：颅脑损伤/外科学 二异丙酚/药理学 右美托咪啶/药理学 咪达唑仑/药理学 颅内压 

分 类 号：R651.15[医药卫生—外科学]