Stanford A型主动脉夹层急性破裂的救治探讨  

Surgical treatment of acute rupture of Stanford type A aortic dissection

作　　者：肖长波[1] 喻红霞[2] 张力[1] 张亚飞 武刚[1] 奚高原[1] 高夏[1] 崔聪[1] 张向辉 孙科雄 陈玉新 王平凡[1] Xiao Changbo;Yu Hongxia;Zhang Li;Zhang Yafei;Wu Gang;Xi Gaoyuan;Gao Xia;Cui Cong;Zhang Xianghui;Sun Kexiong;Chen Yuxin;Wang Pingfan(Department of Cardiovascular Surgery,Henan Provincial Chest Hospital,Zhengzhou 450001,China;Department of Ultrasound Medicine,the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450014,China)

机构地区：[1]河南省胸科医院心血管外科、河南省大血管疾病诊疗中心,郑州450001 [2]郑州大学第二附属医院,郑州450014

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》2023年第2期107-109,共3页Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目(2018020551)。

摘　　要：急性主动脉夹层外膜破裂后,大多数患者死亡,无手术机会,部分病例由于外膜破口位置特殊,存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例,女2例;年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗,主动脉根部处理采用Bentall手术8例,根部成形+升主动脉置换6例,改良Cabrol手术2例,升主动脉置换2例;12例处理主动脉弓部,采用孙氏手术11例,右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min,体外循环(176.0±27.0)min,下半身停循环(15.0±5.5)min,主动脉阻断(107.0±17.0)min;术中出血(923±312)ml;患者术后ICU停留中位时间7天,术后住院中位时间14天。死亡3例,严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年,失访2例,1例猝死原因不详,其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示,Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高,术前中大量血性心包积液或突发积液增多,应高度怀疑破裂可能,急诊手术以抢救生命为目的,缩短门(急)诊-手术室时间急诊手术是救治的唯一有效手段。

关 键 词：A型主动脉夹层 主动脉根部 急诊手术 急性主动脉夹层 多脏器功能衰竭 脑部并发症 吻合口漏 膨胀不全 

分 类 号：R543.1[医药卫生—心血管疾病]