经皮椎体成形术中骨水泥渗漏类型对患者凝血功能的影响  

作　　者：张巍 李业成 

机构地区：[1]上海健康医学院附属崇明医院检验科,上海202150 [2]上海健康医学院附属崇明医院骨科,上海202150

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2023年第3期282-285,共4页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

基　　金：上海健康医学院校级科研项目(SSF-23-24-007)。

摘　　要：目的 探讨经皮椎体成形术中骨水泥渗漏类型对患者凝血功能的影响。方法 纳入自2021-04—2022-01采用经皮椎体成形术治疗的50例老年骨质疏松性椎体压缩骨折,术中发生骨水泥渗漏,术后通过CT及X线片检查明确骨水泥渗漏类型,分为椎体静脉渗漏(B型组)、皮质骨渗漏(C型组)、椎间静脉渗漏(S型组)。观察各组不同时间点患者的凝血功能指标和D-二聚体水平。结果 50例中椎体静脉渗漏(B型组)6例,皮质骨渗漏(C型组)28例,椎间静脉渗漏(S型组)16例。3组间骨水泥渗漏后10 min、术后1 h、术后3 h、术后24 h的PT、APTT、INR、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05),而3组骨水泥渗漏后10 min、术后1 h、术后3 h的D-二聚体比较差异有统计学意义(P<0.05),C型组骨水泥渗漏后10 min、术后1 h、术后3 h时D-二聚体水平高于其他两组。各组骨水泥渗漏后10 min、术后1 h、术后3 h的D-二聚体水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h恢复至正常参考值。结论 经皮椎体成形术中若发现骨水泥渗漏应立即停止注入骨水泥,此时如果骨水泥在椎体内弥散不佳应及时调整穿刺方向,若骨水泥渗漏类型为皮质骨渗漏则更应该重视其对患者凝血功能的影响,对于发生骨水泥渗漏的患者应予以规范抗凝治疗,无严重并发症发生时一般术后24 h可恢复正常的凝血功能。

关 键 词：经皮椎体成形术 骨水泥渗漏 椎体静脉渗漏 皮质骨渗漏 椎间静脉渗漏 凝血功能 

分 类 号：R687.3[医药卫生—骨科学]