脊柱内镜腰椎间盘切除术中易并发出血的4类病例报道  

作　　者：汤小康[1] 贺文南 唐成剑[1] 周长征[1] 叶贵生[1] 

机构地区：[1]湖南中医药大学第一附属医院脊柱二科,湖南长沙410007 [2]新田县中医院骨伤科,湖南永州425700

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2023年第3期286-289,共4页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

基　　金：湖南省自然基金(2022JJ40333);湖南省卫生健康委科研课题(202104071103;20224075035);湖南省中医药科研计划项目(2021251);湖南中医药大学校级科研基金项目(ZYYDX201728)。

摘　　要：目的 分析经皮脊柱内镜腰椎间盘切除手术过程中容易并发明显出血的4类病例,探讨术中出血的危险因素和有效预防措施。方法 回顾性分析自2019-01—2021-12采用经皮脊柱内镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者,分析术中容易并发明显出血的4类病例,总结术中应对经验和术后处理方法。结果 高血压病、未停用抗凝药物、术中锚定损伤椎体骨质、翻修手术均是经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术中并发出血的危险因素,围手术期有效控制血压、提前停用抗凝药物、术中锚定操作中避免损伤椎体骨质,以及谨慎采取经皮脊柱内镜技术行腰椎间盘突出翻修手术能够预防术中并发出血。术中有效止血和术后正确引流能够避免并发出血带来的不良影响,常规经皮脊柱内镜下有效止血操作包括生理盐水加压止血、高频射频电凝止血、去甲肾上腺素稀释液灌洗止血、明胶海绵粒填塞止血,以及果断更改开放术式后双极电凝止血。结论 围手术期合理预防、术中有效止血及正确术后引流是避免经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术中并发出血以及进一步形成血肿造成损伤的有效手段。

关 键 词：腰椎间盘突出症 经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术 术中出血 高血压病 抗凝治疗 瘢痕粘连 

分 类 号：R681.5[医药卫生—骨科学]