胰头和钩突切除术中胆管并发症的处理  

Management of bile duct complications during the process of pancreatic head and uncinate resection

作　　者：贾长库 姚承杰[1] 刘凌 徐孙兵 张登勇[3] JIA Changku;YAO Chengjie;Liu Ling

机构地区：[1]浙江中医药大学第四临床医学院,浙江杭州310000 [2]浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科,浙江杭州310000 [3]蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科,安徽蚌埠233000

出　　处：《肝胆胰外科杂志》2023年第4期233-235,共3页Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery

基　　金：浙江省重症肝胆疾病(移植)诊治技术研究中心项目(JBZX-202004)。

摘　　要：目的总结胰头和钩突切除术(PHUR)中胆管并发症的种类及处理方法。方法回顾性分析2012年2月至2022年8月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的因胰腺良性疾病行PHUR手术的18例患者的临床资料,分析其出现胆管并发症的类型及处理方法。结果本组所有病例均按计划完成PHUR手术,无改行胰十二指肠切除病例,无死亡病例。本组18例患者共7例出现术中胆管并发症,总的胆管并发症发生率为38.9%(7/18)。其中3例因疾病本身因素不能保留胆总管下段而行胆肠吻合;2例胆总管小穿孔,1例给予单纯缝合修补,1例给予缝合修补加胆总管置管引流;1例胆总管横断约4/5周,1例胆总管横断约1/2周,均给予胆总管置管引流和端端吻合。术后胆漏发生率为11.1%(2/18),均为术中出现胆总管损伤的病例。所有病例出院前肝功能恢复正常,无胆管狭窄及胆管炎表现,均痊愈。结论PHUR术中出现胆管并发症并不意味手术的失败,恰当的术中处理能保障手术的完成而不需改行胰十二指肠切除。

关 键 词：胰腺良性疾病 胰头和钩突切除术 胆管并发症 胰漏 保留十二指肠的胰头切除术 

分 类 号：R657.5[医药卫生—外科学] R567.4[医药卫生—临床医学]