全国名中医黄永生教授临床运用附子经验研究  

作　　者：朱星 贾维涛 侯娜 辛欣 王东一 姜丽红[1] 黄永生[1] 

机构地区：[1]长春中医药大学附属医院,吉林长春130021 [2]长春中医药大学,吉林长春130117

出　　处：《时珍国医国药》2023年第2期453-457,共5页Lishizhen Medicine and Materia Medica Research

基　　金：吉林省中医药科技项目(2021049)-全国名中医黄永生教授临床应用附子经验研究。

摘　　要：目的挖掘黄永生教授临床运用附子的相关经验。方法筛选黄永生教授门诊近3年含有附子的符合纳排标准的医案,构建相应的标准化医案数据库,利用“古今医案云平台”以及SPSS 19.0相应的数据挖掘分析功能进行相应的数据处理,结合分析结果总结黄永生教授临床运用附子的相关经验。结果研究共纳入符合标准的病例483份,共计1694诊次,涉及症状表述339种,最多的为乏力,足凉,胸闷;高频症状聚类分析可将22种高频症状分为心阳不足兼肝郁气滞、脾气虚、肾阳虚、气滞血瘀四大类;采用层次网络算法提炼出五大核心症状组合为足凉、乏力、气短、胸闷、手凉。纳入病例涉及39种不同的舌质,主要为齿痕舌、舌质暗,舌淡青紫;涉及67种不同的舌苔,薄白苔最多见,其次为薄白浊苔,白浊腻苔。涉及脉象59种,沉弦细脉最多见。涉及37种西医病种。证素分析显示,病位主要涉及肾、心、肝、脾,病性主要为阳虚、气滞、气郁、气虚。涉及中药138味,处方药物四气以温、平、寒为主;药物五味以辛、苦、甘为主;药物归经以脾经最多,肝经次之,胃经再次之;除附子以外使用较多的药物包括砂仁,丹参,黄芪,磁石,炒酸枣仁,陈皮,枳壳,青皮,香附等。对前20位高频药物进行聚类分析可将其分为平补阴阳、固护脾胃、益气温潜、疏肝理气四类;附子用量最小为15g,最大为180g,关联药物组合12对,制附子-砂仁,制附子-丹参,制附子-黄芪,制附子-磁石等最为常见。结论黄永生教授运用附子的五大核心症状为足凉、乏力、气短、胸闷、手凉,附子剂量从小剂量开始递增,并根据剂量决定煎煮的时间,注重药物的配伍,体现了黄永生教授寒温并用、重视脾胃、注重调气、喜用温潜的用药特点。

关 键 词：附子 黄永生 经验 数据挖掘 

分 类 号：R249.2[医药卫生—中医临床基础] R249..7[医药卫生—中医学]