通关利窍芒针法治疗难治性卒中后吞咽障碍验案一则  

作　　者：徐志杰 徐帆 阎莉 王舒[3,4] 

机构地区：[1]天津中医药大学第一附属医院针灸科,300381 [2]天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心质量管理部 [3]天津市中医药研究院附属医院 [4]天津市中医药研究院附属医院国家中医药管理局脑病针刺疗法重点研究室 [5]天津市中医药研究院附属医院天津市针灸学重点实验室

出　　处：《环球中医药》2023年第4期696-699,共4页Global Traditional Chinese Medicine

基　　金：天津市科技计划项目(18PTLCSY00040、20ZYJDSY00020)。

摘　　要：本案为卒中后吞咽障碍,住院常规治疗后遗留饮水咳呛,声音嘶哑。出院后针灸治疗1月,无明显改善。就诊时见饮水咳呛,口角流涎,语言缓慢,声音嘶哑,四肢乏力,行走欠稳,头晕,舌淡胖,苔白腻,脉沉细。右侧咽反射减弱,洼田饮水试验5级,共济试验(-),下颌试验(±)。本案患者病情混淆,需综合分析其症状、体征及辅助检查以明确诊断。中医辨病为喑痱,证型为脾肾两虚兼气虚血瘀证;西医诊断为真性延髓麻痹与假性延髓麻痹合病。笔者团队基于现代医学对卒中后吞咽障碍的认识,将假性延髓麻痹和真性延髓麻痹分别辨病为痉证及痿证。假性延髓麻痹治以醒脑开窍针刺法,治疗重点在脑和口咽;真性延髓麻痹治以通关利窍芒针法,治疗重点在咽喉。本医案治疗方案在醒脑开窍针刺法的基础上结合通关利窍芒针法,从脾(胃)、肾两脏入手,健脾以化痰湿,补肾以养咽喉,调动三焦气机,利化痰浊,配以口服中药煎剂以协同促效,疗效确切。针对本病例,笔者团队提出相应的针刺方案,总结介绍芒针特色手法及要诀,供临床参考,以期为临床治疗卒中后吞咽障碍提供新的思路。

关 键 词：芒针 吞咽障碍 延髓麻痹 喑痱 通关利窍 痿证 呼吸补泻 

分 类 号：R259[医药卫生—中西医结合]