儿童类风湿关节炎与抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎重叠综合征1例  

作　　者：王振刚 户中丹 于杰 李永华 

机构地区：[1]山东省潍坊阳光融和医院风湿免疫科,潍坊261000

出　　处：《中华风湿病学杂志》2022年第11期768-772,共5页Chinese Journal of Rheumatology

摘　　要：本文报道1例15岁起病的青年女性,起初因高热伴多关节炎未能明确诊断。之后出现咳嗽及血痰伴双下肢红斑,血清学检查显示高滴度RF、抗CCP抗体、髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性,镜下血尿,肺CT显示双肺弥漫渗出性改变而诊断为RA伴抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV),经激素联合2种免疫抑制剂(吗替麦考酚酸酯、来氟米特)治疗后病情缓解。尽管坚持用药,但关节炎伴低热反复发作,实验室检查显示中度贫血、持续镜下血尿,炎性指标增高及上述3种抗体持续高滴度阳性达4年之久,ANA及蛋白酶3-ANCA阴性,未见双手及腕关节X线骨质破坏改变。经治疗调整(加用甲氨蝶呤)后病情逐渐达到完全缓解、贫血纠正,已维持1年以上并激素近减停。RA与AAV重叠综合征非常少见。临床医师应关注常见病的少见临床表现,治疗应积极和规范化。

关 键 词：关节炎 幼年型类风湿 血管炎 抗中性粒细胞胞质抗体 

分 类 号：R725.9[医药卫生—儿科]