县域医共体模式下乡镇卫生院终末病案质量缺陷分析  

作　　者：姚丽伶 陈莉莉 霍海英[1] 

机构地区：[1]广西医科大学信息与管理学学院,广西南宁530021

出　　处：《江苏卫生事业管理》2023年第5期645-648,共4页Jiangsu Health System Management

基　　金：国家自然科学基金(71964004)。

摘　　要：目的:了解县域医共体模式下乡镇卫生院终末病案的情况,讨论终末病案存在问题及原因,并提出改进措施。方法:对广西某县域医共体范围内的乡镇卫生院2021年某季度共3229份终末病案进行描述统计。结果:在3229份质控的终末病案中,甲级病案率为55.93%,病案合格率为86.81%;各科室中甲级病案率、丙级病案率、病案合格率最高的分别是内科(60.30%)、外科(19.55%)、综合科(89.38%);缺陷项目共有7个类型,累计出现4973项缺陷;缺陷数量最多的是病程记录,占比70.54%,主要集中在首次病程记录、上级医师查房记录等方面。结论:乡镇卫生院医护人员医学素养缺失、医共体内病案管理制度不健全等均可能是造成病案缺陷的成因。应进一步发挥县域医共体的作用,从加强病案人才流动与培训、健全病案质控体系,推动病案信息化建设等方面,提高乡镇卫生院的病案质量。

关 键 词：终末病案 缺陷分析 质量控制 县域医共体 

分 类 号：R197.39[医药卫生—卫生事业管理]