基于CT肺动脉栓塞指数的急性肺动脉血栓栓塞的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗  

作　　者：游德淑 余海洋 李业梅 蔡耕嫡 秦立昊 王凯 贾中芝 胡玲红 

机构地区：[1]南京医科大学附属常州第二人民医院放射科,江苏常州213003 [2]南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科,江苏常州213003 [3]南京医科大学附属常州第二人民医院呼吸与危重症医学科,江苏常州213003 [4]南京医科大学附属常州第二人民医院普外科,江苏常州213003

出　　处：《南京医科大学学报（自然科学版）》2023年第6期842-846,共5页Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences)

基　　金：常州市高层次卫生人才培养工程(2022CZLJ026);常州市政策引导类计划(国际科技合作/港澳台科技合作)项目(CZ20220029)。

摘　　要：目的:探讨基于CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery computed tomography obstruction index,CTI%)的急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与有效性。方法:回顾性分析2011年1月—2022年3月经导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的APTE患者的临床及影像资料,并基于CTI%对患者进行分度后分析。结果:共纳入50例患者,基于CTI%的分度:轻、中、重度APTE患者分别为11例(22.0%)、17例(34.0%)、22例(44.0%)。基于CTI%的分度与简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)无明显相关(P=0.225)。3组患者术前的血氧饱和度和D-二聚体表达水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。50例患者中,导管碎栓联合局部溶栓治疗12例(24.0%),导管抽栓联合局部溶栓治疗37例(74.0%),导管碎栓、抽栓联合局部溶栓治疗1例(2.0%),手术成功率为100.0%,临床成功率为88.0%(44/50)。围术期死亡6例(12.0%,中度1例,重度5例),其余44例患者顺利出院。规律随访患者36例(81.8%),平均随访时间(34.6±33.1)月,无APTE复发、抗凝相关的并发症发生。有5例(13.9%,中度2例、重度3例)发生肺动脉高压,10例(27.8%,轻度3例、中度4例、重度3例)发生左室舒张功能减退。结论:导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗APTE安全有效;基于CTI%的中-重度APTE患者围术期死亡率及术后肺动脉高压和心功能不全的发生率较高。

关 键 词：肺动脉 栓塞 CT肺动脉栓塞指数 碎栓 抽栓 

分 类 号：R563.5[医药卫生—呼吸系统]