ERCP术后胆总管结石复发的相关因素分析及双镜联合微创手术治疗的可行性评价  

Analysis of factors related to recurrence of common bile duct stones after ERCP surgery and Evaluation of the feasibility of binoscopic combined minimally invasive surgery

作　　者：郭耀[1] GUO Yao

机构地区：[1]沈阳市第五人民医院普外一科,辽宁沈阳110000

出　　处：《中国现代普通外科进展》2023年第6期463-465,469,共4页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

摘　　要：探讨内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)治疗胆总管结石后复发的相关因素及腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。选取2019年1月至2022年5月在沈阳市第五人民医院接受ERCP治疗的胆总管结石患者198例,其中98例为ERCP术后复发胆总管结石患者(复发组)、100例为ERCP术后未复发患者(非复发组)。(1)分析胆总管结石ERCP术后复发的危险因素。(2)复发组患者随机分为微创组(行腹腔镜+胆道镜微创手术治疗)和对照组(行传统开腹手术治疗),每组49例,比较两种手术治疗复发性胆总管结石的差异。复发组患者乳头旁憩室占比、胆总管直径、上次手术结石数量、上次手术最大结石直径、合并肝内胆管结石占比、胆总管夹角<45°占比均高于非复发组,两组差异有统计学意义(P<0.05);合并胆管十二指肠瘘情况比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型结果显示:血清总胆固醇高(OR=1.740)、上次手术胆总管结石数量较多(OR=1.976)、伴有乳头旁憩室(OR=1.978)、合并肝内胆管结石(OR=2.044)、胆总管夹角<45°(OR=1.9.04)是ERCP治疗胆总管结石后复发的独立危险因素(P<0.05)。两组出血量、切口长度、手术时间、术后卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组结石完全清除率(97.96%)与对照组(100%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组手术并发症率(8.16%)显著低于对照组(24.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。高总胆固醇水平、胆总管结石数量较多、伴有乳头旁憩室、合并肝内胆管结石、胆总管夹角<45°是ERCP治疗胆总管结石后复发的独立危险因素,采用腹腔镜联合胆道镜治疗复发性胆总管结石效果好、安全性高。

关 键 词：胆总管结石 复发性 内镜逆行性胆胰管造影术 腹腔镜 胆道镜 

分 类 号：R657.42[医药卫生—外科学]