基于《金匮要略》辨析小便利与不利  

作　　者：辜桂兰 李小会[1] 王爽 陈丽名[1] 屈杰[1] 

机构地区：[1]陕西中医药大学基础医学院,咸阳712046

出　　处：《环球中医药》2023年第7期1373-1376,共4页Global Traditional Chinese Medicine

基　　金：伤寒学与经方辨治疑难病一流学科创新团队项目(2019-QN04);陕西省中医药管理局伤寒学与经方辨治疑难病重点研究室项目。

摘　　要：小便作为蕴火之水,是任督二脉交汇之产物,常能反映体内五脏六腑功能状态和气血津液的盛衰。张仲景开创六经辨证,将小便作为六经辨证的重要依据。其所著之《金匮要略》中对小便的论述较为详尽,虽然散在各个章节,但是归纳起来自成体系。书中涉及小便的条文共有50余条,这些“小便利或不利”或为主症,或为兼症,或为鉴别症状。辨识小便利与不利不仅可判断疾病的病机,还可辅助类病的鉴别,为最终确立治法选方作铺垫。笔者归纳整理认为“小便利或不利”的病机主要责之相关脏腑气机功能失调,小便利的特殊病机主要与脾肾两脏亏虚、津脱寒盛有关,治以温脾暖肾,回阳固脱;小便不利的病机主要责之于肺失通调,水液不行,或脾虚失运,津液乏源,或肾阳不足,气化失司,或肝失疏泄,气不布津,或膀胱失司,气化不利,应治以宣肺、补脾、温肾、疏肝、恢复膀胱气化。辨小便利与不利可做类病之鉴别,如鉴别黄疸病与萎黄,女劳疸与谷疸、酒疸,风水与黄汗,肾着病与水气病,淋证与消渴等类病。

关 键 词：金匮要略 张仲景 小便 小便利 小便不利 病机 辨证论治 鉴别诊断 

分 类 号：R249[医药卫生—中医临床基础]