序贯抗凝联合免疫吸附治疗对称性周围肢端坏疽  

作　　者：林青伟 彭恩兰 张昕[1] 余诗凯 刘慧强 邓星平 宋景春[1] 

机构地区：[1]中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院重症医学科/南昌市血栓与止血学重点实验室,南昌330002

出　　处：《临床检验杂志》2023年第4期315-318,共4页Chinese Journal of Clinical Laboratory Science

摘　　要：对称性周围肢端坏疽(symmetric peripheralgangrene,SPG)是一种罕见的严重疾病,由WiglesworthJ于1887年首次报道,特征是无主要血管闭塞而出现肢体远端缺血性改变的致命性并发症[1]。其急性期死亡率高达40%,幸存者截肢率达70%[2]。常见病因为脓毒症、休克、弥散性血管性凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、风湿免疫病和天然抗凝剂活性缺乏等[3]。本文拟介绍1例脓毒症休克合并DIC导致SPG患者的成功救治。该SPG患者因脓毒症导致多器官功能衰竭,特别是并发脓毒症休克、DIC、脓毒症性心肌病和心源性休克、呼吸衰竭、肝肾衰竭和脓毒症脑病,救治难度大。本例使用多种器官支持手段,同时针对SPG采用了抗凝、抗炎和抗休克治疗,最终患者存活。以下对本案例在DIC的诊断、抗凝药物选择与监测、免疫吸附抗炎等方面进行介绍。

关 键 词：对称性周围肢端坏疽 萘莫司他 脓毒症 弥散性血管内凝血 免疫吸附 

分 类 号：R446[医药卫生—诊断学]