高原地区发病3天以上儿童复杂性阑尾炎临床诊治体会  

作　　者：成毅 王海林 史瑞 韦晓明 何忠 

机构地区：[1]青海省妇女儿童医院小儿外科,810007

出　　处：《高原医学杂志》2023年第1期17-19,共3页Journal of High Altitude Medicine

摘　　要：目的:分析高原地区发病3天以上小儿复杂性阑尾炎临床特征,为高原偏远地区3天以上阑尾炎患儿临床诊治方案提供依据。方法:选取2019年10月—2021年10月我院收治的高原地区117例病程> 3天并符合复杂性阑尾炎诊断的患儿为观察对象,收集患儿的年龄、性别、发病时间、血白细胞计数、C反应蛋白、超声检查及术后并发症等资料,并对上述临床资料进行分析,就高原地区复杂性阑尾炎患儿的临床特点及诊治进行探讨。结果:117例患儿入院时发病时间(5~11)天,平均发病时间(8.2±0.6)天;入院时90例(76.9%)患儿伴有脓毒症或弥漫性腹膜炎;白细胞计数均> 15×10^(9)/L,其中19例(16.2%)患儿白细胞计数> 30.0×10^(9)/L;97例(82.9%)患儿中性粒细胞比率≥80%;89例(76.1%)患儿的血小板计数≥300×10^(9)/L,102例(87.2%)患儿血浆C反应蛋白>正常值2个标准偏差;超声检查提示117例患儿体内均有不规则液性暗区;117例患儿均行手术治疗,术后12例(10.3%)发生腹腔内并发症,其中4例出现肠麻痹,8例出现腹腔残余脓肿,通过禁食、抗感染等对症治疗后痊愈出院,7例(6.0%)出现切口感染,经引流换药后痊愈出院,117例患儿均无死亡。结论:临床治疗时,病程> 3天的阑尾炎患儿往往采用保守治疗,但因高原偏远地区阑尾炎患儿就诊时均有穿孔、脓毒血症、肠梗阻等临床症状,单纯采用抗生素治疗多无显著疗效,需临床应用抗生素,同时切除阑尾感染病灶才能提高临床治疗效果,减少并发症,避免医疗资源浪费。

关 键 词：高原 复杂性阑尾炎 儿童 诊疗 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科] R656.8[医药卫生—临床医学]