髋关节囊周围神经阻滞与腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换围手术期镇痛的效果比较  

作　　者：李耀松[1] 张宗群 李水忠[1] 覃柳英 

机构地区：[1]贵港市人民医院麻醉科,广西537100

出　　处：《中国骨与关节损伤杂志》2023年第6期615-618,共4页Chinese Journal of Bone and Joint Injury

基　　金：广西壮族自治区卫生健康委员会科研项目(Z20211206)。

摘　　要：目的 比较超声引导下髋关节囊周围神经阻滞和腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换围手术期镇痛的效果。方法 纳入自2021-01—2021-12完成的58例全髋关节置换术,观察组29例腰硬联合麻醉前在超声引导下进行髋关节囊周围神经阻滞,对照组29例腰硬联合麻醉前在超声引导下进行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。结果 观察组与对照组进入手术室静息疼痛NRS评分、区域神经阻滞完成20 min后静息疼痛NRS评分、体位摆放时疼痛NRS评分、超声阻滞操作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2、6、12、24 h静息和运动状态疼痛NRS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后36、48 h静息和运动状态疼痛NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后需要曲马多补救镇痛患者比例、补救镇痛曲马多总用量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h大腿肌力下降发生率、大腿前外侧皮肤感觉异常发生率均低于对照组,而且首次下床时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞和髋关节囊周围神经阻滞在老年全髋关节置换术椎管内麻醉体位摆放前应用都具有良好的镇痛效果,术后24 h内腹股沟韧带上髂筋膜阻滞的镇痛效果较髋关节囊周围神经阻滞好,但是可能会导致患者术侧大腿前外侧皮肤感觉异常、肌力下降。髋关节囊周围神经阻滞患者术后首次下床时间更早,可能更有利于患者早期功能锻炼。

关 键 词：全髋关节置换术 围手术期镇痛 髂筋膜间隙阻滞 髋关节囊周围神经阻滞 超声引导 

分 类 号：R687.4[医药卫生—骨科学]