自发性孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的手术时机选择  

作　　者：吴志远 连利珊[2] 张喆[2] 刁永鹏[1] 陈学明[2] 冯海[2] 李拥军[1] 

机构地区：[1]北京医院血管外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院,北京100730 [2]首都医科大学附属北京友谊医院血管外科,北京100050

出　　处：《中国血管外科杂志（电子版）》2023年第2期158-160,共3页Chinese Journal of Vascular Surgery(Electronic Version)

摘　　要：目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗的手术时机。方法 回顾性收集2016年12月至2022年12月北京医院和首都医科大学附属北京友谊医院收治的42例行保守治疗和腔内治疗的SISMAD患者临床资料,对保守治疗无效转腔内手术的时机、并发症和随访数据等资料进行分析。结果 28例患者采用保守治疗后症状改善。14例(33.3%)患者保守治疗无效转为腔内治疗,转腔内治疗时间为18~49 h,平均(33.8±7.6)h,患者以Yoo分型ⅣS型多见。术后随访2~72个月,平均(25.0±19.9)个月,患者均存活,未发生抗血小板或抗凝相关出血性事件。1例保守治疗患者进展为夹层动脉瘤;2例腔内治疗患者出现肠系膜上动脉支架再狭窄。并发症发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.404,P=0.525)。结论 SISMAD患者早期可先行保守治疗,24~48 h无效后可予积极介入干预,预后良好。Yoo分型ⅣS型患者预后可能不良,需要早期积极干预。

关 键 词：自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 药物治疗 腔内治疗 抗凝 

分 类 号：R654.3[医药卫生—外科学]