不同肺复张策略在老年胸腔镜术中的临床应用  

Clinical applicationof different lung reconstruction strategies in geriatric thoracoscopy

作　　者：赵璐[1] 尹文静 贾萌 Zhao Lu;Yin Wenjing;Jia Meng

机构地区：[1]重庆医科大学附属巴南医院麻醉科,重庆401320 [2]重庆医科大学附属巴南医院胸心外科,重庆401320

出　　处：《中华肺部疾病杂志（电子版）》2023年第3期382-384,共3页Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition)

基　　金：重庆市社会民生科技创新专项项目(cstc2016shmszx130061)。

摘　　要：目的分析手法肺复张、反复肺复张策略在老年胸腔镜术中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年1月我院收治的行胸腔镜手术老年患者57例为对象。随机分为观察组27例、对照组30例。对照组在术中、术毕实施手法肺复张,观察组实施呼气末正压(PEEP)递增法反复肺复张。比较两组麻醉时间、手术时间、气腹时间及插管前5 min(T0)、插管后5 min(T1)、气腹建立后30 min(T2)、气腹建立后90 min(T3)、术毕(T4)、拔管后15 min(T5)点心率(HR),平均动脉压(MAP)、肺顺应性(Cdyn)。分析两组术前、术后3 d、1 s用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、术后心肺并发症发生率。结果两组性别、年龄、手术时间、麻醉时间、气腹时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时相HR、MAP比较无明显差异(P>0.05),T0至T5时相血流动力学指标变化不明显。Cdyn主体内效应及主体间效应比较,Cdyn有随时间变化趋势。T1、T2时相Cdyn比较无显著差异(P>0.05),T3、T4时相观察组Cdyn高于对照组(P<0.05)。术前,两组肺功能指标比较无显著差异(P>0.05),术后3 d,观察组FEV 1、FVC高于对照组(P<0.05)。并发症总发生率观察组比对照组低(χ^(2)=5.714,P<0.05)。结论与手法肺复张相比,PEEP递增法反复肺复张可减轻老年胸腔镜手术患者气腹,改善术中呼吸与术后肺功能,降低手术导致的心肺并发症发生率。

关 键 词：胸腔镜手术 肺不张 肺复张 递增法 并发症 

分 类 号：R563[医药卫生—呼吸系统]